非心脏手术全麻患者苏醒期谵妄的发生及其与S100β、NSE的关系

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目的:观察非心脏手术患者苏醒期谵妄(Emergency Delirium,ED)的发生、危险因素及其与血浆 S100β、NSE的关系。  方法:选取择期非心脏手术全麻病人533例,于术前一天和术后苏醒期采用 CAM量表进行谵妄状态评定,术后发生谵妄的患者为谵妄组,未发生谵妄的患者为对照组。同时记录年龄,性别,文化程度,ASA分级,既往史,心电图,肝功能,术前用药,术中用药,手术时间,术中出血量,输血量,术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分),术后发生心动过速、高血压等,进行相关因素及危险因素的分析。并分别于术前、苏醒期,随机选择谵妄组18例,对照组18例抽取血清测定S100β蛋白、NSE。  结果:苏醒期谵妄在非心脏手术患者全麻术后的发生率为28.7%(153/533);相关因素分析:苏醒期谵妄与年龄,文化程度,ASA分级,吸烟史,术前使用阿托品,手术时间,输血,使用瑞芬太尼、异氟醚,术中发生低血压,术后发生高血压,术后VAS评分差异等因素有关。Logistic回归分析显示高龄,手术时间长,术中低血压及术后 VAS评分升高是发生苏醒期谵妄的危险因素。  结论:1、苏醒期谵妄在非心脏手术患者全麻术后的发生率本研究为28.7%。2、高龄,手术时间长,术中低血压及术后VAS评分升高是苏醒期谵妄发生的危险因素。3、血清S100β蛋白增加与苏醒期谵妄发生可能有一定关系;血清 NSE与苏醒期谵妄发生无明确关系。
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