牙颌面专用CT颞下颌关节造影在诊断TMD中的临床应用

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颞下颌关节紊乱病为临床上的常见疾病,发病率不同地区有不同的报导,国外统计资料发病率在28%~88%之间,国内学者统计主诉症状阳性者为13.1%;客观症状阳性者为75.78%,近年来发病后就诊率增高。   颞下颌关节紊乱病就诊的患者多以结构紊乱以及骨关节病为主,长期以来,全景片以及许勒位片运用于对颞下颌关节紊乱病的诊断当中,但因X线片的局限性常常引起对颞下颌关节紊乱病的漏诊以及误诊。   CT以及MR的运用大大的解决了对此类疾病漏诊以及误诊的难题,但是口腔专科医院设备较少、CT以及MR检查费用高以及辐射量等问题一直制约着临床医师对颞下颌关节紊乱病的检查论断。   本研究通过牙颌面专用CT颞下颌关节造影检查,探讨牙颌面专用CT颞下颌关节造影对关节盘移位及骨关节病的诊断意义。并结合造影结果探讨关节盘移位与骨关节病之间的关系。   目的:探讨牙颌面专用CT颞下颌关节造影对关节盘移位及关节骨结构的诊断意义以及关节盘移位与骨关节病之间的关系。   材料和方法:2009年10月~2010年3月就诊于中山大学附属口腔医院主诉为颞下颌关节不适的患者进行筛查,并且对纳入标准的25例患者,共25侧颞下颌关节上腔内注入lm176%复方泛影葡胺,行张口位以及闭口位牙颌面专用CT以及许勒位片检查。将关节盘移位分为5种类型:单纯前移位;单纯外移位;单纯内移位;前内移位;前外移位。将髁突骨质改变分为三种类型:发生于内侧、外侧以及顶部的骨质改变。   结果:①25侧关节盘均有不同程度的移位,其中15侧发生关节盘前内移位,5侧为前移位,5侧为前外移位;②共有15侧髁突骨质发生骨质改变,其中有7侧位于髁突内侧,5侧位于外侧,3侧位于顶部。发生骨质改变的位置与关节盘移位的位置相关;③共有5侧关节盘发生穿孔,且关节盘均为前内移位,关节盘穿孔的部位均位于关节盘的外侧。   结论:牙颌面专用CT颞下颌关节造影检查可以准确地诊断颞下颌关节结构紊乱以及骨关节病;骨关节病与关节盘移位相关。
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