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目的：研究芬太尼复合地塞米松用于小儿术后镇痛可行性、安全性、镇痛效果；对比不同剂量芬太尼复合地塞米松用于术后镇痛的镇痛效果，寻找芬太尼用于小儿术后镇痛的安全剂量。研究方法：选择全麻下实施骨科手术的患儿45例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄2.5-12岁，体重10-32.5kg，男30例，女15例。所有手术均为择期患者。实施手术的时间在上午8：00-11：00之间，术前经检测血糖、出、凝血时间均在正常范围内，所有患儿均为经父母或监护人同意自愿实施术后镇痛的患儿，术前详细告之PCIA的用法及注意事项。将患儿随机分成三组，每组15例。镇痛泵设计方案如下：Ⅰ组，芬太尼15ug／kg；Ⅱ组，芬太尼10ug／kg+地塞米松150ug／kg；Ⅲ组，芬太尼15ug／kg+地塞米松150ug／kg；（地塞米松超过5mg者按5mg计算）三组分别加生理盐水稀释至100ml。手术近结束时，停麻醉药物的同时在静脉保留针上接镇痛泵，并启动。其参数设置为：背景剂量为2ml／h，在术后4小时把背景剂量调至1.5ml／h，追加剂量为3.0ml，锁定时间为10分钟，每小时最大剂量为14ml，不给负荷剂量。分别在术后1、2、4、8、12、24、36小时测患儿血压、心率、呼吸、氧饱和度、进行镇痛和镇静评分，镇痛评分应用VAS和mops评分法。记录各组按压次数、实进次数及按压次数／实进次数比值（D1／D2），检测患儿术后1小时和24小时的血糖值，随访术后切口愈合情况，切口拆线时间，记录术后副作用（恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒）等发生情况。结果：（1）术后1小时、36小时镇痛评分没有显著等异：按压次数、实进次数也没有显著差异。（2）在2、4、8、12、24小时各时间点的镇痛评分，Ⅰ组明显高于Ⅱ组和Ⅲ组，有显著差异；Ⅱ组似高于Ⅲ，但无统计学差异。（3）在2、4、8、12、24小时各时间点按压次数、实进次数Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组，有统计学差异；Ⅲ组少于Ⅱ组，但它们之间无统计学差异；三组患儿芬太尼用量Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组，有统计学差异：Ⅱ、Ⅲ两组之间无统计学差异。（4）三组患儿血糖在术后1小时明显高于术前，术后24小时血糖有下降趋势，但仍明显高于术前，三组之间比较无统计学差异，未发生血糖明显升高（＞8.4mmol／L）和降低者（＜3.9mmol／L）。（5）三组患儿镇痛效果均为满意，无一例需额外加其它镇痛药物；Ⅰ组有2例患儿出现恶心（13.3％），Ⅱ、Ⅲ组各出现1例（6.7％），均未出现呕吐。三组患儿无一例出现呼吸抑制、皮肤瘙痒症状。Ⅰ组有1例出现嗜睡，Ⅱ组2例，Ⅲ组1例。（6）三组患儿术后切口均为甲级愈合，无一例出现切口感染，延期拆线。结论：1．芬太尼复合地塞米松采用PCA方法，应用于小儿术后镇痛是安全的。2．地塞米松有镇痛作用减少了芬太尼的用量，效果优于单纯应用芬太尼。3．小儿术后镇痛安全配方：年龄＜5岁：芬太尼10ug／kg+地塞米松150ug／kg。年龄＞5岁：芬太尼15ug／kg+地塞米松150ug／kg。