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研究背景随着我国人口老龄化和生活水平的不断提高,冠心病的发病率逐年增高。如何早期评价冠心病患者的心功能变化已成为目前心血管疾病研究的重点。对于左室整体收缩功能的评价,目前常用的是M型和二维Simpson法测量的LVEF,但是二者均有一定的局限性,M型测量以局部功能代表了整体功能,而二维Simpson法测量左心功能时二维图像的两个切面(心尖两腔切面、心尖四腔切面)分别取自两个不同的心动周期,会产生人为误差。STI技术是在二维超声图像条件下逐帧追踪记录心肌内斑点信号,计算心肌内斑点的位置变化,从而获得各个方向的运动参数,评估左心室整体和局部功能。最近的研究均证明,STI技术对心肌缺血具有较高的敏感性和特异性。目的应用超声斑点追踪技术对冠心病患者的左室局部及整体心肌应变进行定量分析,探讨其早期评价心肌缺血的临床应用价值;应用三平面法测量左室射血分数(LVEF),并分析三平面法LVEF与GLS-Avg的相关性。方法正常对照组29例,冠心病组29例(其中单支病变14例,双支病变8例,三支病变7例)采集每位受检者的三个左室长轴观(心尖左室长轴观、心尖左室四腔观、心尖左室二腔观)的高帧频二维动态图像,应用自动功能成像软件(AFI)自动测量左室长轴方向18节段的收缩应变(S)和三个左室长轴观总应变及平均总应变(GLS-LAX、GLS-A4C、GLS-A2C、GLS- Avg),同时用三平面法测量左室射血分数(LVEF)。对两组间各参数值进行比较,并分析三平面法LVEF与GLS-Avg的相关性。结果正常对照组各室壁自基底段向心尖段纵向应变逐渐增加,心尖段与基底段、中间段差异有统计学意义(P<0.05),各室壁间差异无统计学意义(P>0.05),各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致。冠心病组部分室壁应变从基底段到心尖段逐渐递增的规律性变化消失,部分缺血节段应变绝对值明显低于正常对照组相应节段(P<0.05),冠心病组GLS -A2C、GLS-LAX、GLS-A4C及GLS-Avg绝对值均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单支、双支、三支病变组GLS-Avg变化规律为:三支病变组<双支病变组<单支病变组,各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间一致性差;三平面法LVEF与GLS-Avg的相关系数r=0.92。结论超声斑点追踪技术可以定量评价左室局部及整体应变,从而早期发现心肌缺血;斑点追踪技术和三平面法测量的左室整体收缩功能相关性良好