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背景:目前研究显示由于绝经前女性特有的生理保护机制,其体内生理水平的内源性雌激素有助于调整脂质代谢,防止和延缓动脉粥样硬化,保护血管内皮,抑制血管平滑肌增殖,扩张血管,降低血管张力,改善血液流变学,改善胰岛素抵抗,提高绝经前女性冠心病(CHD)患者生存率和生活质量。绝经前女性CHD的患病率较低。近年来,CHD的发病率逐渐增高,而且发病年龄逐渐低龄化。年青女性CHD既有CHD的共同特点,又有其特殊性。本文以病例对照研究对这一特殊人群冠心病的临床特点、相关危险因素和冠状动脉造影结果进行比较和分析,为临床及时诊断和治疗,避免漏诊和误诊提供一定的依据。目的:探讨绝经前年青女性冠心病患者的临床特点和危险因素。方法:选择大连医科大学第一附属医院及大连金州第一人民医院2003.01～2007.01“疑诊为冠心病”而住院的绝经前女性患者86例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常对照组,回顾性分析冠心病组的冠状动脉病变特点、临床特点及危险因素。结果:患者86例,冠心病组40例,平均年龄42.6±5.8岁,对照组46例,平均年龄43.8±4.6岁。两组之间危险因素比较:合并高血压分别为67.5% vs 13.0%,合并糖尿病分别为50.0% vs 8.7%,合并高脂血症55.0% vs 13.0%,两组比较有统计学差异(p<0.05)。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和脂蛋白a(Lp(a))两组比较有统计学差异(p<0.05),而其他女性冠心病危险因素如冠心病家族史、吸烟、是否进行激素替代治疗及口服避孕药两组之间比较未见统计学差异(P>0.05)。在单支病变和多支病变两个亚组中,TC、LDL-C、Lp(a)两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。临床症状比较:冠心病组心绞痛症状典型多见(30/40例,75.0% vs 4/46例,8.7%),特异性心电图变化冠心病组34/40例,对照组15/46例。ST-T改变多见于冠心病组(26/34例,76.5% vs 3/15例,20%),单独T波改变多见于对照组(8/34例,23.5% vs 12/15例,80%)。冠脉病变以单支病变多见,占80%,且多为局限性病变。前降支是最易受累及血管。左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)两组之间比较未见统计学差异(p>0.05)。结论:高血压、糖尿病和/或高脂血症为绝经前女性冠心病重要危险因素。冠状动脉病变程度与高脂血症密切相关。绝经前女性典型心绞痛伴ST-T改变应高度怀疑冠心病。冠脉病变以单支病变多见,多为局限性病变,前降支是最易受累及血管。单独T波改变不能反映冠脉有无狭窄。心功能多呈良好过程。