农户视角下宝鸡市新型农村合作医疗保障能力评价

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新型农村合作医疗制度是我国现阶段农村居民的基本医疗保障制度,该制度推行十年来,在减轻农民就医负担、解决农民以往“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”问题、提高农民医疗健康水平方面发挥了积极的作用。目前为止,该项制度基本实现了农村人口的全覆盖,广大农村居民的受益程度在不断提高。然而,如何客观评价这一制度的运行效果,是全社会共同关注的问题,新农合对参合农民的就医保障能力是评价该项制度运行效果的一个重要方面,识别影响新农合医疗保障能力的影响因素,探索制度运行过程中存在的问题对健全新农合运行机制,实现新农合的可持续性发展具有重要意义。本研究对宝鸡地区421户参合农民实地调研为基础,分析了宝鸡市新农合的发展现状,对农民对新农合的保障能力评价进行了描述性统计分析,以农户视角构建了新农合医疗保障能力评价体系,测度了新农合的保障水平及其适度性,进而运用模糊综合评价法对新农合医疗保障能力进行了评价,最后本文运用结构方程模型对影响新农合医疗保障能力的因素进行了分析,并提出相关政策建议。全文主要内容如下:第一章,导论。介绍了相关研究背景目的及意义,梳理了国内外对新农合保障能力国内外研究动态,提出了研究思路和方法。第二章,介绍了新农合医疗保障能力评价的相关理论,对新农合医疗保障能力、新型农村合作医疗制度的概念及其特点进行了分析。第三章,基于利益相关者理论构建了新农合医疗保障能力体系,并利用层次分析法、熵值法两种主客观结合的方法进行了指标权重的赋值计算,对构权方法的步骤做了介绍。第四章,对宝鸡市新农合医疗保障能力状况进行了实证分析,描述了宝鸡市新农合的发展现状,对调研数据做了描述性统计分析,对该地区新农合的保障水平进行了测度并对其“适度性”进行检验。结果显示,宝鸡地区新农合医疗保障水平的适度区间为2.72%~9%,年度数据显示宝鸡地区农村医疗保障水平由“低适度”保障水平进入“适度”水平,2008年以后数据显示为适度水平,但距离上限适度水平9%还较大差距。第五章,运用结构方程模型对影响新农合医疗保障力的因素进行了分析,从三个潜变量看,定点医疗机构的保障能力对新农合医疗保障能力的影响最为显著,其路径系数为0.736。医疗设备保障状况、医生技术人员的技术水平、药品质量、政府对卫生机构的监管力度、经办机构人员的业务素质、基金管理等方面是影响新农合医疗保障能力的主要因素。最后,基于以前章节的分析,对研究结论进行了总结,还提出了进一步提高新农合医疗保障能力的政策建议。
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