认知障碍患者DLPFC功能连接与认知—步行能力的关系研究

来源 :南京医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jianjian9527
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目的:本研究采用功能影像学研究主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)及轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)老年人的背外侧前额叶(dorsal lateral prefrontal cortex,DLPFC)与运动控制相关脑区的功能连接的特征性改变,并探索其与认知评估及双重任务下步态参数之间的关系。方法:共纳入115名老年人,根据分组标准分为MCI组(n=35)、SCD组(n=43)和正常认知(normal cognition,NC)组(n=37)。对所有入组老年人进行神经心理学测评、静息态功能磁共振扫描和双重任务步态采集。基于Matlab平台使用RESTPlus和DPABI软件对磁共振数据进行分析,得出以双侧DLPFC为种子点的功能连接组间差异脑图,并计算出左侧DLPFC和双侧额上回内侧部、双侧楔前叶、双侧颞中回的功能连接(functional connectivity,FC)值。建立多元线性回归模型分析FC值与华山版听觉词语学习测验-延迟回忆(auditory verbal learning test-Huashan version N5,AVLT-N5)、连线测试B-A(trail making test part B-A,TMT B-A)和动物词语流畅性(animal verbal fluency test,AFT)及双重任务步行速度和双重任务消耗(dual task costs,DTC)之间的关系。结果:MCI组、SCD组、NC组三组间年龄、性别比、基础病等基本资料组间比较无统计学差异(P>0.05)。MCI和SCD老年人的多项神经心理学测试结果与NC患者相比均有显著差异(P<0.05),而且随着认知障碍的进展,老年人的整体认知功能、记忆、语言、执行功能均显著下降,且抑郁程度随着认知功能下降显著加重(P<0.05)。MCI组与SCD组相比,左侧DLPFC与双侧额中回、左侧颞中回、左侧扣带回前部、右侧额上回内侧部等脑区的FC有显著性差异(P<0.05);右侧DLPFC与双侧额上回、额中回、额下回三角部及右侧额上回内侧部等脑区的FC有显著性差异(P<0.05)。MCI组与NC组相比,左侧DLPFC与双侧额上回、双侧额中回、双侧额上回内侧部、左侧颞中回等脑区的FC有显著性差异(P<0.05);右侧DLPFC与右侧额上回内侧部、右侧楔前叶、双侧颞中回等脑区的FC有显著性差异(P<0.05)。以TMTB-A、AFT、DTC及年龄建立线性回归模型结果提示:DTC越高,左侧额上回内侧部与左侧DLPFC功能连接越强(β[95%CI]:0.293[0.146,1.717],p=0.021),右侧额上回内侧部与左侧DLPFC功能连接越强(β[95%CI]:0.275[0.058,1.499],p=0.035)。TMTB-A越大、DTC越高,左侧楔前叶和左侧DLPFC的功能连接越强(β[95%CI]:0.338[0.001,0.004],p=0.006;0.243[0.001,0.079],p=0.043)。TMTB-A越大、年龄越小,则右侧楔前叶与左侧DLPFC之间的功能连接越强(β[95%CI]:0.379[0.001,0.004],p=0.035;-0.272[-1.439,-0.098],p=0.025)。以TMTB-A、AVLT-N5、DTC及双重任务步速建立线性回归模型,延迟回忆(N5)得分越高、双重任务步速越慢,左侧颞中回与左侧DLPFC的功能连接越强(β[95%CI]:0.334[0.014,0.086],p=0.007;-0.324[-1.182,-0.090],p=0.023)。TMTB-A越大、双重任务步速越快,右侧颞中回与左侧DLPFC功能连接越强(β[95%CI]:0.239[0,0.003],p=0.049;0.313[0.005,0.030],p=0.007)。结论:MCI患者相比较于SCD患者和健康老年人,双侧DLPFC与额、颞、顶叶多个脑区之间的功能连接出现代偿性增强。老年人静息状态下左侧DLPFC功能连接受到记忆功能、执行功能、双重任务消耗、双重任务步速及年龄影响。
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