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目的:观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性心衰患者的短期疗效及安全性。方法:选择2017年1月-2019年1月在湖南省脑科医院心内科住院的急性心衰或慢性心衰失代偿期患者,常规治疗24h疗效不佳,取得病人及家属签字同意使用左西孟旦或左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗,按1:1纳入,最终纳入病人60例,其中左西孟旦(levo组)30例,联合组(rh BNP+levo组)30例。两组患者在年龄、性别、基础疾病、心功能分级等一般基础资料,差异无统计学意义(p>0.05)。两组均给予常规的抗心衰治疗基础上,左西孟旦组给予Levo(齐鲁制药有限公司),疗程24 h,首先负荷量为12μg/kg,10min静脉注射,随后维持0.1μg/(kg·min),持续静脉泵入23h50min;联合组:在泵入左西孟旦的基础上,予以rh BNP(成都诺迪生物制药有限公司)1.5μg/kg负荷量静脉注射3分钟,然后以0.0075μg/(kg·min)速度持续微量泵入72h。记录患者的收缩压、心率、呼吸频率及24小时尿量的变化,同时选取两组治疗前及72h后两个时间点,观察患者的临床疗效、NT-Pro BNP、LVEF、LVEED、肝肾功能、电解质等指标的变化,以及记录药物不良反应。结果:1.治疗后,两组患者的呼吸、心率较治疗前明显好转,差异有显著性(p<0.05),但两组间差异不明显(p>0.05)。治疗后,左西孟旦组与联合组血压都有下降趋势,但组内及组间差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后,两组患者尿量明显升高,联合组尿量明显高于左西孟旦组,差异有统计学意义。(p<0.05)2.治疗后,两组患者的心衰临床症状均明显改善,与左西孟旦相比,联合组心衰临床症状的改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(p=0.03)。3.治疗后,两组患者的NT-pro BNP较治疗前均显著下降(p<0.05),联合组比对照组下降更明显(p<0.05)。治疗后两组患者的LVEF明显升高,联合组高于左西孟旦组,差异有统计学意义(p=0.04),两组患者的LVEED较治疗前有下降趋势,但组内及组间差异均无统计学意义。4治疗后,两组患者的肝肾功能、电解质较治疗前相比无明显变化,组内及组间差异无统计学意义(p>0.05)。5.治疗期间,左西孟旦组出现1例低血压,1例头痛。联合组出现2例低血压,1例用药后短暂的窦性心动过速,经过及时调整用药剂量及对症支持治疗后,均得到明显缓解,差异无统计学意义。两组患者均未出现消化道反应、心律失常、肝肾功能损害、皮疹等不良反应,未见严重不良反应。结论:左西孟旦联合重组人脑利钠肽比单用左西孟旦,能明显增加尿量、改善患者的心功能指标、提高临床疗效,安全性好。