目的：探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的可行性及临床效果。方法：采用回顾性分析的方法，对我院2009年3月至2011年8月有随诊记录的46例高能量Pilon骨折患者，按伤后至手术的时间及治疗措施的不同分为分步延期手术组（简称A组）和早期切开复位内固定组（简称B组）。其中，A组患者26例入院后先行第一步，即垫高患肢并行跟骨骨牵引，在牵引状态下行患肢主动功能锻炼，并使用甘露醇、β-七叶皂甙钠促进肿胀消退，待局部水泡愈合或肿胀基本消退后再行第二步，即手术治疗；B组患者20例，伤后8小时之内急诊行手术治疗。随访10～24个月，平均16个月。分别比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折复位情况、术后软组织并发症、术后骨折愈合时间及术后踝关节功能恢复情况并作统计学分析。结果：在骨折复位情况、骨折愈合时间方面，两组无明显差异；A组手术时间、术中出血量及术后软组织并发症发生率明显低于B组；A组踝关节功能恢复情况方面明显好于B组。结论：正确选择手术时机，对高能量Pilon骨折的治疗非常关键，手术时机选择正确，能够有效地减少并发症的发生，早期即使是在8小时之内急诊行手术治疗，仍有很高的风险，而采用分步延期手术治疗是一种有效而较为安全可行的方法。