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目的：本课题选择冠心病患者均在体外循环下实施冠状动脉旁路移植术,通过对右冠靶血管旁路移植桥血流量的测量,旨在观察①研究体外循环下冠状动脉旁路术(CCABG)术中右冠状动脉(RCA)狭窄程度与大隐静脉桥平均血流量及搏动指数的相关性。②同时通过监测到的移植血管桥平均流量、移植血管的舒张期血流波形、搏动指数(PI)值等变化,了解移植血管的通畅情况指导临床手术、提高成功率。方法：冠脉造影检查狭窄程度大于50%的冠心病患者,接受体外循环下冠脉搭桥手术,采用左乳内动脉(LIMA)全部与左前降支吻合,其余靶血管使用大隐静脉(SV)吻合。与全部吻合口完毕血流动力学稳定情况下,用即时血流测量仪(TTFM)直接测量并记录各桥的血流量、PI值及其波形。依据右冠状动脉狭窄程度将病人分为A、B、C三组,探讨右冠状动脉狭窄程度与平均流量及搏动指数间的相关性。结果：所有CCABG手术中,全部使用SV与RCA吻合,吻合口通畅率100%。所有术后患者心绞痛症状均消失,均痊愈出院。SV桥血流的测定结果：C组平均流量大于A、B两组(P<0.01)；B组平均流量大于A组,差异有统计学意义(P<0.01)；C组PI小于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.01)；B组PI值小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)；各组之间平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman等级相关性分析显示,平均流量、PI与右冠状动脉狭窄程度呈相关性(rs=0.624,rs=-0.452,p<0.001)。结论：右冠状动脉SV桥是以收缩和舒张期双重灌注,以舒张期灌注为主,与乳内动脉桥以舒张期灌注为主不同。桥血流的P工值是反映桥通畅的最可靠指标,但不能单纯依据PI大于或等于5就判断吻合口是否有问题。CCABG中,RCA狭窄程度越高,SV桥血流量越大,搏动指数(PI)值越小。RCA近端狭窄程度越轻,SV桥的竞争血流越大,SV桥的血流量就越小。RCA近端狭窄程度越重,SV桥的竞争血流越小,SV桥流量越大。本研究表明,在CCABG术中,RCA狭窄程度越高,SV桥平均流量越大,表明狭窄程度与平均流量有较高的正相关性。