血清HIF-1α和血尿酸在COPD相关肺动脉高压中的表达及意义

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目的:通过观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者中低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和血尿酸的水平,探讨HIF-1α和血尿酸在COPD相关PH患者发病过程的作用以及对病情严重程度评估的价值。方法:选择2018年6月至2019年1月于河北省人民医院呼吸科就诊的COPD患者60例。根据超声心动图测定的肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)结果,分为COPD组(30例)、COPD合并PH组(COPD-PH组)(30例),同时选择25例于我院进行健康体检者作为健康对照组。所有入组对象抽取空腹静脉血,采用酶联免疫法(ELISA法)检测血清中HIF-1α水平;本研究纳入肌酐,同时用尿酸/肌酐来评估尿酸在疾病的价值,以减轻肾脏排泄率对尿酸结果的影响。入院后所有入组的住院患者完善血气分析、心脏超声等检查。本研究所得数据均采用SPSS 21.0 For Windows软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(?x±s)表示,两组比较采用t检验,多组比较采用单因素方差分析,Spearman法进行相关性分析,卡方检验分析计数资料,P<0.05有统计学意义。结果:1.入组COPD组共30人,男性25人,女性5人;COPD-PH组共30人,男性27人,女性3人;健康对照组共25人,男性18人,女性7人;三组人群性别构成比、年龄、吸烟指数、体重指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。2.三组比较:COPD组及COPD-PH组HIF-1α、血尿酸、尿酸/肌酐水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD-PH组HIF-1α、血尿酸、尿酸/肌酐水平高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.COPD组与COPD-PH组比较:COPD-PH组动脉氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)水平低于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD-PH组动脉二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO2)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、右心室横径均高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.COPD-PH组内各指标相关性分析:HIF-1α与PASP、右心室横径、PaCO2呈正相关,均有统计学意义(r=0.596,r=0.514,r=0.576,P<0.05);HIF-1α与PaO2呈负相关,有统计学意义(r=-0.439,P<0.05);尿酸与PASP、右心室横径呈正相关,有统计学意义(r=0.386,r=0.876,P<0.05);尿酸与PaO2呈负相关,有统计学意义(r=-0.375,P<0.05);尿酸/肌酐与PASP、右心室横径呈正相关,有统计学意义(r=0.373,r=0.363,P<0.05);尿酸/肌酐与PaO2呈负相关,有统计学意义(r=-0.576,P<0.05);HIF-1α与血尿酸(r=0.339,P=0.067)及尿酸/肌酐(r=0.342,P=0.065)呈正相关,但无统计学意义;血尿酸(r=0.087,P=0.648)及尿酸/肌酐(r=0.187,P=0.323)与PaCO2呈正相关,但无统计学意义。结论:1.与COPD组相比,COPD-PH组患者HIF-1α、血尿酸和尿酸/肌酐升高,说明HIF-1α、血尿酸参与了肺动脉高压的形成过程;2.COPD-PH组患者HIF-1α和血尿酸水平与肺动脉收缩压及右心室横径呈正相关,所以,通过测定HIF-1α和血尿酸能够评估COPD合并肺动脉高压的患者的疾病严重程度,对评估和监测患者病情有重要临床意义。
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