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目的：分析鼻咽癌调强放疗中海马结构（HF）受照射剂量大小及海马结构相关功能的潜在损害，探讨鼻咽癌调强放疗中海马结构保护的必要性和可行性。方法：１、回顾性分析行调强适形放疗（IMRT）的不同分期鼻咽癌病例59例，结合CT-MR图像融合技术勾画海马结构，了解不同T分期海马结构受量，包括Dmax、Dmean、D20、V20等。２、利用韦氏成人记忆力量表中的敏感项目对其中51例放疗后1年病人（分为T1-2组和T3-4组）行记忆力相关的神经认知功能检测比较，同时比较相匹配的鼻咽癌放疗前病人和健康人各30例的各项记忆力检测结果差异。３、选择T3、T4期病人39例，比较海马结构剂量保护前后的计划优化设计中海马结构、肿瘤靶区及其它危及器官剂量学数据。结果：１、在59例鼻咽癌病人调强适形放疗中，HF受照剂量值为：Dmax11.1～78.2Gy（均值52.7Gy），Dmean3.2～44.6Gy（均值18.7Gy）, D204.5～64.1Gy（均值29.0Gy），V200～87.1%（均值35.7%）；其中鼻咽癌T1-2期与T3-4期海马结构受照剂量Dmax、Dmean分别为40.8±9.4Gy、12.5±5.1Gy和58.6±14.8Gy，21.8±9.3Gy。２、记忆力相关的神经认知功能检测显示：放疗后T1-2期组和T3-4期组除“数字广度－逆向”无显著差异外，其余各项均有统计学意义，T3-4组病人的认知功能明显低于T1-2期组；鼻咽癌放疗前病人和健康人在联想学习、数字累加、数字广度、视觉再生方面检测结果无显著差异。３、在海马结构保护的计划方案中，海马结构受照剂量明显降低，尤其HF受照剂量，与海马结构没有保护的计划相比：Dmean均值从21.8Gy减少到15.3Gy，减少约29.8%；D20均值减少约38.1%；20Gy及20Gy以上的受照体积显著减少，大于55%以上，而靶区及重要器官的剂量无明显改变。结论：鼻咽癌调强放疗中，海马结构可受到较大剂量和体积的照射，特别在T3-4期病人，并可导致海马结构功能相关的认知功能损害；利用调强适形放疗技术可显著减少海马结构受照剂量，同时对靶区及其它危及器官放疗计划无明显影响。因此，鼻咽癌放疗中应该关注海马结构的剂量，或将其列为需要观察剂量的重要正常组织加以研究。