目的:研究薄层液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及survivin和p16检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值，以期得到更便利有效的宫颈癌及癌前病变的筛查方案;同时探讨survivin和p16的表达对于宫颈病变患者的临床意义。　　 方法:酶联免疫吸附法（ELISA法）检测160例行宫颈活检患者宫颈分泌物中survivin及p16含量，利用ROC分析得出阳性值，每例患者均已行薄层液基细胞学检测及HPV检测。其中慢性宫颈炎80例，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)18例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)28例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)26例，宫颈浸润癌8例。以阴道镜下宫颈活检组织的病理学结果为金标准，评价这四个指标在单独或联合使用时诊断宫颈高级别病变的灵敏度、特异度、总符合率、约登指数。依据宫颈活检组织病理学结果，将患者分组为≤CINⅠ和≥CINⅡ两组，探讨宫颈分泌物中survivin和p16的阳性表达与宫颈组织学级别的关系。依据薄层液基细胞学检测结果，将患者分组为NILM/ASCUS组和ASC-H/LSIL/HSIL组，探讨宫颈分泌物中survivin和p16的阳性表达与宫颈细胞学级别的关系。　　 结果:　　 1.参加本研究的160例患者平均年龄为(40±10)岁，其survivin阳性表达共54例，占33.8％; p16阳性表达共72例，占45.0％。组织学病理结果如下:慢性宫颈炎80例，CINⅠ18例，CINⅡ28例，CINⅢ26例，宫颈浸润癌8例。　　 2.单独一项指标筛查宫颈高级别病变时，HPV检测的灵敏度最高(90.3％)，survivin检测和p16检测的特异度较高，分别为95.9％和75.5％;任意两项指标联合筛查的方案中，HPV+survivin检测及HPV+p16检测的灵敏度最高，均达100％，但特异度较低，分别为36.7％、26.5％。TCT+survivin检测灵敏度虽不及前两者，但特异度、约登指数和总符合率最高，分别为75.5％、0.723和83.8％;任意三项指标联合筛查的方案中，TCT+survivin检测+p16检测的约登指数及符合率最高，分别为0.551，72.5％。　　 3.按组织病理学分组，≥CINⅡ组survivin和p16表达阳性率(分别为80.6％和77.4％)高于≤CINⅠ组（分别为4.1％和24.5％）。按液基细胞学结果分组，ASC-H/LSIL/HSIL组中survivin和p16表达阳性率（分别为53.1％和62.5％）高于NILM/ASCUS组(分别为20.8％和33.3％)。　　 结论:　　 1.宫颈分泌物中survivin含量检测具有预测宫颈高级别病变的价值。　　 2.用于宫颈癌筛查，宫颈分泌物中survivin含量检测可能较p16含量检测准确。　　 3.宫颈分泌物中survivin含量检测和TCT的联合检查的特异性及总符合率高，有助于诊断宫颈高级别病变。　　 4.宫颈分泌物联合筛查的方案中，TCT+survivin检测+p16检测的约登指数及符合率最高，可作为宫颈癌及癌前病变的筛查方案之一。　　 5.宫颈分泌物中survivin和p16表达阳性率随宫颈病变程度、宫颈细胞异常程度增加而增加。