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目的：研究MSCT增强扫描在进展期胃癌早期化疗疗效评价方面的临床应用价值，应用ROC曲线探讨其对早期化疗疗效评价的临床意义，并明确最佳评价指标及其临界值对进展期胃癌早期化疗疗效评价的准确性。方法：收集2010年10月到2011年10月在山西省肿瘤医院进行化疗（FOLFOX6方案4个周期）的进展期胃腺癌患者36例，其中男性31例，女性5例，年龄35～79岁，平均年龄60.33 9.58岁。化疗前1周内、化疗第2周期结束行MSCT增强扫描测量肿瘤密度、厚度及长径，计算化疗早期肿瘤密度降低率、厚度减少率及长径减少率。第4周期结束行MSCT增强扫描，依据RECIST标准对化疗疗效进行评价，化疗结束4～6周行MSCT扫描确认化疗疗效，将研究对象分为有效组和无效组。应用统计学软件对数据进行统计学分析，并利用接受者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）技术，比较各定量指标ROC曲线下面积，分析MSCT增强扫描在进展期胃癌早期化疗疗效评价中最佳的定量指标，确定其最佳临界点及其敏感度和特异性。统计学分析采用SPSS17.0统计软件包，P＜0.05差异有统计学意义。结果：1.化疗有效组与无效组之间性别构成差异无统计学意义（P＞0.05）；两组间平均年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。2.在化疗早期，化疗后肿瘤密度（74.97±18.77Hu）较化疗前（86.19±17.33Hu）显著降低（P=0.001）；化疗后肿瘤厚度（1.50±0.39cm）较化疗前（1.87±0.49cm）亦明显减少（P＜0.001）；化疗后肿瘤长径（9.77±4.12cm）较化疗前（15.01±19.66cm）变化不明显（P=0.104）。3.有效组及无效组化疗早期肿瘤密度降低率分别为20.35%±11.73%和0.13%±20.93%（P=0.001），差异有统计学意义；有效组及无效组化疗早期肿瘤厚度减少率分别为25.02%±14.14%和13.56%±14.58%（P=0.024），差异有统计学意义；有效组及无效组化疗早期肿瘤长径减少率分别为21.01%±7.72%和9.99%±13.37%（P=0.009），差异有统计学意义。4.化疗早期肿瘤密度降低率、厚度减低率及长径减少率在ROC曲线下面积（95%可信区间）分别为0.867（0.734～0.999）、0.749（0.575～0.923）、0.751（0.590～0.912），化疗早期肿瘤密度降低率曲线下面积最大，是评价进展期胃癌早期化疗疗效的最佳定量指标。当肿瘤密度降低率取11.65%时，其评价进展期胃癌早期化疗疗效的敏感度、特异性最高，分别为81%和86.7%，其假阴性率为19%，假阳性率为13.3%，约登指数为0.68，阳性似然比为6.1，阴性似然比为0.22。结论：1. MSCT增强扫描测量化疗早期肿瘤密度降低率、厚度减少率、长径减少率对进展期胃癌早期化疗疗效评价具有较高的临床应用价值。2. MSCT增强扫描测量化疗早期肿瘤密度降低率对进展期胃癌早期化疗疗效的评价优于厚度减少率和长径减少率。3.如果将化疗早期肿瘤密度降低率11.65%作为评价化疗疗效的阈值，其早期评价化疗疗效的敏感度、特异性最高。