[目的] 由食管恶性肿瘤所致的食管梗阻通过内镜下置入金属支架的治疗在临床上已广泛应用,并取得了显著疗效。然而在消化道其它部位由恶性肿瘤所致的梗阻,通过内镜下置入金属支架的治疗,无论在操作技术方面,还是在器械选择方面,即没有标准的临床治疗方法,也没有成熟的临床经验。以往外科的胃空肠吻合术是治疗胃出口梗阻的唯一治疗方法,但是术后并发症和死亡率均很高。目前应用于胆管的自膨式金属支架,经内镜钳道直接置入(TTS)到梗阻部位,在治疗胃肠道梗阻方面取得了一定的治疗效果,虽然由TTS置入的支架直径较小,其疗效受到一定限制,但该方法并发症少,创伤小,可作为一种处理方案的选择。我们采用改进的自膨式金属支架及支架置入系统以不经过内镜钳道的方式置入幽门或十二指肠球部来治疗胃出口梗阻,以便对这种治疗方法的可行性和临床效果进行研究。该方法因可将大直径的金属支架置入到梗阻部位,其治疗效果明显优于TTS。以往由于金属支架的尖锐两端在置入幽门、十二指肠和结肠等部位时往往可引起该部位的粘膜损伤、出血甚至穿孔。因此这就是为什么金属支架在治疗消化道恶性梗阻时以往仅限于食管部位。现在随着金属支架制作的改进和支架的置入系统长度的增加,使金属支架具备能置入到胃镜和结肠镜所能到达的消化道任何部位。但是由于金属支架置入距离的延长,支架输送、释放、置入定位和支架置入后的并发症等诸多问题都有待于在临床上进一步探索。本研究的目的是通过内镜下置入金属支架治疗由胃癌引起的胃幽门梗阻来探讨内镜下幽门金属支架置入的临床操作,从而开创一种新的临床内镜治疗技术。 [方法] 共远取42名胃癌并幽门梗阻患者为研究对象。选取方