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背景在我国,随着人口老龄化快速增长,心血管疾病危险人群基数巨大。慢性心力衰竭(CHF)已成为危害老年人群健康的重大问题。美国心脏病-脑卒中08年年报显示,心力衰竭(心衰)发病率随着年龄增长而升高,美国65岁以上人群中,心衰(HF)的发病率达每千人中10例。Framingham,心脏研究显示,在45-94岁年龄段,年龄每增加10岁,心衰的发病率约增加1倍。老年心衰患者由于常规药物治疗疗效不理想,不良反应的增多,并且常常合并其他脏器或组织功能不全等问题,因而影响了预后。故对老年心衰患者的预后做出准确评估,及时对心衰进程进行干预,选择合适的治疗方案,以延缓心衰病情的发展,改善患者的生活质量,提高患者的生存率。目的本研究分析了老年慢性收缩性心力衰竭患者远期生存情况及影响因素,为提高生存率,制定防治策略提供科学依据。方法本研究为单中心回顾性研究。对各指标做单因素统计分析,选择单因素分析有统计学意义的变量进行多因素逐步回归COX模型生存分析评价影响患者预后的独立因索。将316例经超声心动图证实左室家射血分数(LVEF)≤45%的缺血性心肌病和扩张型心肌病的老年患者分为LVEF≤35%(N=151)和LVEF36-45%(N=165)两组,于2012.8月-10月间进行随访。研究终点为全因死亡。以生存时间为横轴、生存率为纵轴绘制生存曲线(Kaplan-Meier),用以描述其生存过程。并根据两条生存曲线的高低,直接比较两组之间的生存过程。结果在随访期间(中位随访时间31个月,共有112例患者死亡。单因素分析显示,年龄、体质指数、血红蛋白、肾小球滤过率、血尿酸、血钠、左室舒末内径(LVEDD)、 LVEF、血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂使用等因素对两组生存率比较有统计学意义(P<0.05),多因素COX逐步回归分析结果得出,年龄、体质指数(BMl)、血尿酸及LVEF4个因素对老年慢性收缩性心力衰竭患者的全因死亡率有显著影响(风险比分别为1.050,0.573,1.002,0.968,95%可信区间分别为1.019-1.083,0.435-0.756,1.001-1.003,0.944-0.992,各指标P<0.05)。LVEF≤35%的患者全因死亡率为49%,而LVEF36-45%的患者全因死亡率为23%(P=0.000)结论年龄增加、低BMI、血尿酸增高、低LVEF是影响老年心力衰竭患者生存的独立危险因素。老年慢性收缩性心力衰竭的预后很差,特别是LVEF-35%的患者。