目的：　　 本研究观察不同血浆浓度舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中对七氟醚MACBiS50的影响,探讨舒芬太尼对七氟醚麻醉效能的影响,为临床麻醉中合理使用舒芬太尼和七氟醚提供理论依据,同时也有助于对靶控输注和吸入麻醉作用机制的研究提供科学依据。　　 方法：　　 ASAⅠ-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术100例,按照对照、随机的原则将患者分为五组,对照组(C组,n:20例)不输注舒芬太尼;舒芬太尼Ⅰ组(SⅠ组,n:20例)靶控输注血浆浓度为0.1ng/ml舒芬太尼;舒芬太尼Ⅱ组(sⅡ,组,n:20例)靶控输注血浆浓度为0.3ng/ml舒芬太尼;舒芬太尼Ⅲ组(SⅢ组,n:20例)靶控输注血浆浓度为0.5ng/ml舒芬太尼;舒芬太尼Ⅳ组(SⅣ组,n:20例)靶控输注血浆浓度为0.7ng/ml舒芬太尼。术前30分钟肌肉注射阿托品0.01mg/kg。入室后,S组开放上肢静脉,予乳酸钠林格液4～7ml/kg静脉输注。常规监测心电图、有创血压、脉搏血氧饱和度、体温、脑电双频指数和麻醉气体浓度。采用TCI-Ⅰ注射泵靶控输注舒芬太尼,经面罩吸入高浓度七氟醚(氧流量6L/min,七氟醚体积分数为8％),至患者意识消失后,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,置入喉罩。置入喉罩后调节氧流量至2L/min,机械通气(RR12次/分,VT8m1/kg)并迅速调整七氟醚吸入浓度,C,SⅠ,SⅡ,SⅢ,SⅣ组均以呼气末七氟醚浓度1.7％开始临床观察,根据病人反应以0.1％增减。若病人反应为阳性(气腹后BIS均值大于或等于50),则下一个病人的呼气末七氟醚浓度上调0.1％;若病人反应为阴性(气腹后BIS均值小于50),则下一个病人的呼气末七氟醚浓度下调0.1％。研究期间体温保持在35.5～37.3℃,呼气末CO2分压维持在31～35mmHg。在舒芬太尼持续输注至少20分钟、呼气末七氟醚浓度恒定至少15分钟后穿刺充气腹,气腹压自动控制在12mmHg。维持时间内不给予病人任何其它外界刺激。使用多功能监测仪记录麻醉诱导前(T0)、气腹前2分钟(T1)、气腹后10,20,30,40,50,60秒钟(T2,T3,T4,T5,T6和T7)的MAP、HR、SPO2、PETCO2以及BIS值。气腹后均值定义为气腹后10,20,30,40,50,60秒钟(T2,T3,T4,T5,T6和T7)测量值的均值。如果平均动脉压低于50mmHg,给予麻黄素6mg,如果心率低于50次/分,给予阿托品0.5mg,从试验中排除这些需给予血管活性药物的病人,下一个病人重复本次设定的七氟醚浓度。C组患者除无需输注舒芬太尼外,其他处理及监测同S组。　　 根据序贯法半数效量公式计算每组的七氟醚MACBIS50。通过概率单位回归分析(Probit analysis)计算各组能满足充气腹麻醉深度的七氟醚EC50和EC95。统计分析:采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差((X)±S)表示,组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果：　　 计算得出C组七氟醚MACBIS50为1.848(1.675,2.046),SⅠ组七氟醚MACBIS50为1.776(1.605,2.029),SⅡ组七氟醚MACBIS50为1.646(1.420,1.915),SⅢ组七氟醚MACBIS50为1.503(1.445,1.720),SⅣ组七氟醚MACBIS50为1.498(1.331,1.708)。与C组比较,SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣ组七氟醚均明显降低(P＜0.05):与SⅠ组比较,SⅡ、SⅢ、SⅣ组七氟醚MACBIS50均明显降低((P＜0.05):与SⅡ组比较,SⅢ、SⅣ组七氟醚MACBIS50均明显降低((P＜0.05);但SⅢ组MACBIS50与SⅣ组比较没有统计学差异(P＞0.05)。七氟醚EC50和EC95分别是1.848(1.675,2.046)和2.295(2.085,2.861),SⅠ七氟醚EC50和EC95分别是1.776(1.605,2.029)和2.023(1.987,2.673)SⅡ组七氟醚EC50和EC95分别是1.646(1.420,1.915)和1.933(1.845,2.415),SⅢ七氟醚EC50和EC95分别是1.503(1.445,1.720)和1.889(1.734,2.082),SⅣ七氟醚EC50和EC95分别是1.498(1.331,1.708)和1.845(1.728,2.036)。与C组比较SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣ,组七氟醚EC50和EC95均明显降低(P＜0.05);与SⅠ组比较,SⅡ、SⅢ、SⅣ组七氟醚EC50和EC95均明显降低((P＜0.05);与SⅡ组比较,SⅢ、SⅣ组七氟醚EC50和EC95均明显降低((P＜0.05);但SⅢ组EC50和EC95与SⅣ组比较没有统计学差异(P＞0.05)。　　 结论：　　 1、靶控输注血浆浓度0.1ng/ml、0.3ng/ml、0.5ng/ml和0.7ng/ml的舒芬太尼可分别降低能满足充气腹麻醉深度的七氟醚MACBIS50为4％、11％、19％、19％。　　 2、舒芬太尼血浆浓度大于0.5ng/ml时,表现出封顶效应。　　 3、舒芬太尼血浆浓度0.1-0.5ng/ml配伍2.023％-1.889％的七氟醚,可以满足95％妇科腹腔镜患者充气腹麻醉深度,防止术中知晓发生,是妇科腹腔镜患者气腹阶段适宜的复合麻醉配伍浓度。