【摘 要】
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目的:本研究拟通过探讨超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在小儿经脐单孔腹腔镜腹股沟区手术中的临床研究,分析其麻醉效果、安全性和术后镇痛效果,旨在为小儿腹股沟区手术的临床麻醉提供新的思路和参考。方法:本次研究于2021年9月～2022年2月选取院内择期腹股沟区手术患儿130例为研究对象,采用随机数字表法分为GA组（全身麻醉组）、GI组（全身麻醉+髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组）、GIR组（
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目的:本研究拟通过探讨超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在小儿经脐单孔腹腔镜腹股沟区手术中的临床研究,分析其麻醉效果、安全性和术后镇痛效果,旨在为小儿腹股沟区手术的临床麻醉提供新的思路和参考。方法:本次研究于2021年9月～2022年2月选取院内择期腹股沟区手术患儿130例为研究对象,采用随机数字表法分为GA组（全身麻醉组）、GI组（全身麻醉+髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组）、GIR组（全身麻醉+髂腹下-髂腹股沟神经阻滞+腹直肌鞘阻滞组）,最终纳入120例患儿进入本次研究。GA组实施全身麻醉,GI组实施全身麻醉+超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞,GIR组实施全身麻醉+超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞,比较各组患儿的手术时间、术后苏醒时间、PACU停留时间、镇痛泵按压次数及瑞芬太尼的使用剂量,同时比较各组患儿麻醉前后不同时间血流动力学指标以及《疼痛行为评估量表（FLACC）》评分,记录各组患儿围手术期不良反应情况,对比各组患儿家属满意度情况。结果:1.围术期手术及麻醉指标:三组患儿的手术时间比较并无显著差异（P＞0.05）,但GI组和GIR组的拔除气管插管时间、苏醒时间、PACU停留时间和镇痛泵按压次数明显低于GA组（P＜0.05）,且GIR组的拔除气管插管时间、苏醒时间、PACU停留时间和镇痛泵按压次数均明显低于GI组（P＜0.05）,GI组和GIR组的瑞芬太尼麻醉药物用量均明显低于GA组（P＜0.05）,且GIR组的瑞芬太尼麻醉药物用量均明显低于GI组（P＜0.05）;2.血流动力学指标:组内比较结果显示,GA组和GI组患儿在T2和T3时的HR和MAP均明显高于T0时（P＜0.05）,GIR组患儿不同时间的HR和MAP比较并无显著差异（P＞0.05）,组间比较结果显示三组患儿在T0、T1和T4时的HR和MAP比较并无显著差异（P＞0.05）,但GI组和GIR组在T2和T3时的HR和MAP均明显低于GA组（P＜0.05）,且GIR组低于GI组（P＜0.05）,组内比较结果显示GA组、GI组和GIR组患儿不同时间的Sp O2表达水平并无显著差异（P＞0.05）,且组间比较结果显示三组患儿之间的Sp O2表达水平无显著差异（P＞0.05）;3.FLACC评分:组内比较结果显示,随着时间的延长,三组患儿FLACC评分相较于T5时显著降低（P＜0.05）,组间比较结果显示,三组患儿在T8时的FLACC评分比较并无显著差异（P＞0.05）,但GI组和GIR组在T5、T6和T7时的FLACC评分均明显低于GA组（P＜0.05）,且GIR组低于GI组（P＜0.05）;4.不良反应:GA组有9例患儿出现了不良反应,GA组的不良反应发生率为21.43%,显著高于GI组和GIR组的5.41%和2.44%（P＜0.05）,但GI组和GIR组的不良反应发生率比较并无显著差异（P＞0.05）;5.患儿家属满意度:GI组和GIR组的患儿家属满意度分别为97.30%和100.00%,显著高于GA组的80.95%（P＜0.05）,但GI组和GIR组的患儿家属满意度比较并无显著差异（P＞0.05）。结论:超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在小儿经脐单孔腹腔镜腹股沟区手术中的神经阻滞效果明确,与全身麻醉相比可以有效缩短患儿的苏醒时间及PACU停留时间,减少麻醉药物使用剂量,对患儿血流动力学指标影响小,有较好的安全性和有效性,可供临床参考。
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