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从20世纪对人类健康水平提高的贡献和2003年非典疫情的爆发,都反映了公共卫生的作用。公共卫生事业的发展,对国家经济发展和社会稳定具有不可忽视的贡献和不可取代的作用。公共卫生具有公共物品的属性,其属性决定了必须由政府提供,而政府提供公共卫生服务和保障基本公共卫生产品供给的重要前提是确保政府预算对公共卫生的投入,直接提供或购买公共卫生服务,使其对人民健康产生积极的促进作用。
近些年来,国际上很多国家政府在公共卫生服务中起到了举足轻重的作用,包括政府对公共卫生资金的投入和基本公共卫生服务的干预。新中国成立以来,我国的公共卫生事业取得了卓越的成效。然而改革开放以后,我国的公共卫生事业并没有保持良好的发展势头,公共卫生支出严重不足,城乡之间、地区之间公共卫生投入存在着显著的差异。
农村公共卫生是我国公共卫生的主要组成部分,在整个卫生体系中居于举足轻重的地位,但我们同时也看到我国农村公共卫生体系在整个国民体系中处于薄弱地位。由于历史、经济、地域等原因,以及我国在经济体制转轨过程中卫生与财政管理体制的不断变革。特别是农村税费改革后农村公共卫生投入经费不足的问题变的十分突出。
本文从浙东地区一个典型农业县—上虞,从上虞地区的公共卫生存在现状及存在问题出发,从经济学的视角,分析了公共卫生支出是一项长期回报的投入,公共卫生投入不足的话,将可能产生越来越多的负面影响。
本文主要从以下几个部分展开论述:
第一部分:简要阐述了公共卫生的内涵,发展公共卫生事业的重要性。世界各国与我国在公共卫生支出方面的情况和存在问题。公共卫生的公共性的特点决定了它必须有公共财政支出。而我国公共卫生支出方面主要存在着总量不足,城乡差距大的问题。
第二部分:列举了上虞一个县级市的公共卫生支出的情况,公共卫生基础设施差,信息网络不通畅,专业人员缺乏,根本原因就在于当地财政困难,支出不足,而省级财政投入又是微乎其微,缺乏有效的财政转移支付机制。文中从经济学角度出发,运用大量的数据和理论,揭示了加大公共卫生领域的投入对上虞地区经济的发展和社会稳定具有卓越贡献,因此加大农村地区公共卫生的投入已经是迫在眉睫。
第三部分:农村地区公共卫生投入问题的对策和建议。如何加大财政对农村地区投入的力度,并保证农村公共卫生投入的刚性增长,在有限的财力下,又如何提高公共卫生投入的使用效率。首先,必须建立完善农村公共卫生财政投入机制。合理确定农村公共卫生项目包,根据不同项目的性质和公共程度的大小,制定不同的提供筹资政策,并给予法律上的保障。各级政府要明确分担责任,确保各项公共卫生服务项目都得以实施。同时积极拓展公共卫生费用其他的筹资渠道。另外,公共卫生服务的提供方式可采用政府采购。