论文部分内容阅读
目的：观察电针对全子宫切除术后吗啡PCIA镇痛患者胃肠功能紊乱的临床疗效，及其对患者血胃泌素、胃动素、生长抑素以及血管活性肠肽的影响，探讨电针治疗本病的可能机制。
方法：选取45例妇科全子宫切除术后PCIA镇痛的患者，随机分为电针组，对照组和安慰剂组，每组15例。治疗组：取中脘、双侧内关、足三里、上巨虚，采用特制的海绵贴于穴位皮肤之上，针刺时针灸针刺透海绵，刺入穴位0.8～1.5寸，接韩式电针仪，频率为2Hz，强度以患者产生较明显的酸麻胀痛等针感为准，留针30min。于术后2小时、6小时、23小时、47小时各针一次。对照组：昂丹司琼6mg加入PCIA镇痛药液中，持续PCIA48小时。安慰剂组：针刺时采用特制钝头针灸针针刺入海绵，不接触皮肤，取穴及其余操作同电针组，并予以语言诱导。术前、术毕即刻、术后24小时、术后48小时测定外周血胃泌素、胃动素、生长抑素以及血管活性肠肽，术后48小时内用自拟的评分量表由低年资的医生对所有入组的患者进行症状评分，用SPSS17.0统计软件对结果进行统计分析。
结果：1．治疗组术后排气时间显著缩短，总有效率达到100％，显著高于对照组86.7%及安慰剂组80%(P＜0.01),对照组与安慰剂组比较无明显差别(P＞0.05)。2．治疗组腹胀症状积分改善情况与对照组及安慰剂组比较均有显著差异(P＜0.05)，对照组与安慰剂组之间差异无显著性(P＞0.05)。治疗组与对照组24小时内各时间段恶心发生率均明显低于假针刺组(P＜0.01)，且治疗组改善较对照组更为明显(P＜0.05)。3.治疗组术后VAS评分3小时、7小时、24小时及48小时与安慰剂组比较均有显著差异(P＜0.05),3小时、7小时与对照组有显著差异(P＜0.05)。4.三组术后胃泌素、胃动素、血管活性肠肽以及生长抑素较术前均显著差异(P＜0.05)，治疗组术后24小时、48小时胃泌素含量显著高于其他两组(P＜0.05)，而胃动素、生长抑素及血管活性肠肽含量则显著低于对照组及安慰剂组(P＜0.05)，其他两组间差异无统计学意义(P＞0.05)
结论：电针治疗妇科全子宫切除术后患者胃肠功能紊乱的疗效显著，能显著缩短患者术后首次排气时间；电针与昂丹司琼对术后恶心呕吐均有显著的疗效，但电针的即时效应优于昂丹司琼，且电针对腹胀腹痛等症状疗效优于昂丹司琼；假针刺对患者术后胃肠功能紊乱症状无明显改善；胃泌素、胃动素、血管活性肠肽以及生长抑素应该参与了术后胃肠功能紊乱的产生，电针对胃肠功能的调节作用机制可能与上述激素的释放有关。