冠状动脉狭窄程度与血压变异性的关系

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目的:研究血压变异性与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:收集包括2012年1月至2012年12月于河北医科大学第二医院心内科住院并行冠脉造影术及支架植入术(PCI)的患者72例,其中男性46例,女性26例,年龄57.9士9.2岁。记录入选患者的:性别、年龄、吸烟史、血脂、血糖等情况,于术前或术后给予患者行24小时动态血压监测,对记录成功的患者,记录其所测得动态血压各个指标,并得到患者的血压变异性指标,血压变异性用标准差表示(24小时收缩舒张压标准差、日间收缩、舒张压标准差,夜间收缩、舒张压标准差,24小时平均脉压标准差,日间平均脉压标准差,夜间平均脉压标准差)。待患者手术后根据患者冠状动脉情况及Gensini评分法,对每一个患者进行冠状动脉狭窄程度的量化。应用统计学分析冠状动脉狭窄程度与血压变异性的关系:首先根据造影所示将72例患者分为冠心病组与非冠心病组,对血压标准差行两个样本的差异性检验,确定冠心病与血压标准差之间的关系。绘制散点图,了解冠状动脉狭窄程度随年龄,吸烟,体重指数(BMI),腹围,胆固醇(CHOL),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),空腹血糖(GLU)与血压变异性(24小时收缩、舒张压标准差,日间收缩、舒张压标准差等)等变化的趋势;了解狭窄程度权重系数随血压变异性变化的趋势。然后应用曲线拟合,分别分析各个因素与冠状动脉狭窄程度之间在数值上的关系。最后采用多元线性回归分析,分析冠状动脉狭窄程度和狭窄程度权重系数在多因素情况下与各个指标之间的关系,找出与冠状动脉狭窄的严重程度和狭窄程度权重系数独立相关的危险因素。因为在此次研究中,自变量较多,并且有些自变量之间还存在一定的关系,所以我们采用逐步回归分析的方法。结果:1两组差异性检验证实冠心病组与非冠心病组24小时收缩压标准差、日间收缩压标准差,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病与24小时收缩压变异性、日间收缩压变异性相关。绘制散点图后,未发现冠状动脉狭窄程度与血压标准差、吸烟等一般危险因素之间有明显的关系。管腔狭窄程度的权重系数与血压变异性各指标之间未发现明显规律。进一步应用曲线拟合分析冠状动脉病变严重程度与血压变异性在数量上存在的关系。结果显示冠状动脉狭窄程度与日间舒张压标准差之间,三次方程曲线拟合模型,有统计学意义(P=0.031<0.05),但是拟合优度较低(R~2=0.122)。血压变异性其余指标与冠状动脉狭窄程度之间未发现有统计学意义上的数量关系。其次冠状动脉狭窄程度与吸烟之间,三次方程曲线拟合模型,有统计学意义(P<0.05),拟合优度也较低(R~2=0.175)。2逐步回归分析结果显示,吸烟与冠状动脉狭窄程度独立相关,回归方程的方差分析显示,F=10.382,说明回归方程有统计学意义(P<0.01),其中冠状动脉狭窄程度能被吸烟解释的比例是12.9%;吸烟、空腹血糖与管腔狭窄程度的权重系数独立相关,回归方程的方差分析显示,F=5.49,说明生成的回归方程有统计学意义(P<0.01),其中管腔狭窄程度的权重系数能被吸烟与空腹血糖解释的比例为13.7%。冠状动脉狭窄程度(Y1)的回归方程中常数项为26.754,吸烟的系数为0.03;管腔狭窄程度的权重系数(Y2)的回归方程中常数项为2.036,空腹血糖系数为1.472,吸烟的系数为0.008。结论:1冠状动脉狭窄的严重程度与吸烟独立相关。2冠心病与24小时收缩压变异性、日间收缩压变异性相关。3冠状动脉狭窄程度与日间舒张压变异性有关,冠状动脉管腔狭窄程度的权重系数与血压变异性无关。
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