【摘 要】
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目的:研究磁共振(magnetic resonance imaging.MRI)和单光子计算机断层(single photoelectron emission computed tomography.SPECT)在诊断早期股骨头缺血坏死(avascular nec
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目的:研究磁共振(magnetic resonance imaging.MRI)和单光子计算机断层(single photoelectron emission computed tomography.SPECT)在诊断早期股骨头缺血坏死(avascular necrosis of thefemoral head.ANFH)的价值,比较两种方法在疾病的不同阶段各自的敏感性.材料和方法:共收集病例65例(男41例,女24例,99个股骨头)ANFH患者,其中39例为因为不同疾病而接受大量皮质激素治疗患者,19例为长期大量饮酒患者,7例为外伤后两髋部疼痛患者,对上述患者出现髋部症状后均行SPECT和MRI检查,并定期随访观察.结果:病程一个月时,6个股骨头SPECT发现异常,主要表现为放射性稀疏,MRI未发现一个异常.病程三个月时,15个股骨头MRI发现异常,;6个股骨头SPECT发现异常,其中10个股骨头MRI发现异常而SPECT显示正常,1个股骨头SPECT发现异常而MRI显示正常,5个股骨头两种方法均发现异常.病程六个月时,30个股骨头MRI发现异常,12个股骨头SPECT发现异常,其中19个股骨头MRI显示异常而SPECT显示正常,1个股骨头SPECT显示异常而MRI显示正常,11个股骨头两种方法均发现异常.在三个月到六个月过程中此阶段MRI信号变化复杂,出现"双线征"等改变,SPECT主要表现为出现典型的"炸面圈"征.九个月时,47个股骨头MRI发现异常,30个股骨头SPECT发现异常,其中2个股骨头MRI发现异常而SPECT显示正常,4个股骨头SPECT发现异常而MRI显示正常,此阶段MRI信号较以前有所降低,SPECT表现放射性浓聚的病例增加.结论:对于早期ANFH,在疾病的不同时段,MRI和SPECT的敏感性及其影像表现不相同.在一个月左右,SPECT的敏感性高于MRI,三个月及六个月左右MRI的敏感性高于SPECT,九个月左右及时间更长两种检查方法敏感性无显著差异.因此二者不能互相取代,为排除无症状的、亚临床ANFH,当一种检查方法结果为阴性时,应该及时采用另一种方法作为补充,以最大限度避免漏诊.
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