颈椎过伸伤是一种较为常见的颈椎损伤机制，有报道称有一半以上的颈椎过伸伤患者在伤后一年内仍不能完全恢复。因此，研究颈椎过伸伤患者预后的相关因素具有重要的临床意义。不但可以更好的指导临床管理工作，还能根据相关因素调整诊疗策略，以期使患者达到更好的临床恢复。虽然，目前众多医疗和科研机构对颈椎过伸性损伤的研究很多，但影响其预后的相关因素却尚未形成统一意见。本研究在收集、整理长征医院近6年来颈椎过伸性患者临床资料的基础上，分析影响颈椎过伸性损伤早期预后的相关因素，并针对MRI影像这种极具价值的检查手段，分析其影像学中脊髓信号改变情况与过伸伤患者早期预后的关系。研究目的1、本研究旨在通过回顾性分析临床相关数据资料，对近年来颈椎过伸伤的临床特点进行简单描述，研究影响颈椎过伸伤患者早期预后的相关性因素，探讨决定患者早期预后的主要原因。2、回顾性分析2010年-2012年我治疗组56例颈椎过伸伤患者的病例及影像学资料，量化过伸伤患者的MRI信号强度和预后情况，探讨脊髓信号改变程度在判断颈椎过伸伤早期预后中的作用。材料与方法1.对长征医院骨科2007年1月至2012年12月收治的颈椎过伸性损伤患者的住院病历进行详尽收集，将351名所需病历资料进行完整记录，对所获得的病历资料进行初步归纳、总结、量化数据，通过spss软件使用卡方检验分别分析年龄、性别、受伤至入院时间、受伤方式、工作性质、脊髓损伤程度、脊髓损伤节段、有无伤前基础病变、手术与否是否存在相关性。然后筛选P<0.05的因素纳入logistic回归模型，分析在各因素相互作用的情况下，与过伸伤患者早期预后相关的因素。2.从之前数据库中选择本科室留有完整影像学资料的2010年1月-2012年12月我科56例前路手术的颈椎过伸伤患者的病例，根据YukawaT2加权像脊髓信号改变的分级方法将术前患者脊髓信号改变程度分为三级，由两名有工作经验的脊柱外科医生完成，当分级存在争议时，与第三名医生协商决定。0级表示无脊髓高信号，1级表示弱的脊髓高信号，2级表示强的脊髓高信号。并根据患者术前症状、体征进行JOA评分，出院前进行JOA评分，计算得出改善率。通过spss软件使用卡方检验和方差分析研究不同信号改变程度三组中年龄、脊髓损伤程度、有无伤前基础病变、性别、早期改善情况是否存在差异。研究结果1、长征医院骨科2007年1月至2012年12月共收治颈椎过伸性损伤患者约557例，其中男性450例，女性107例。颈椎过伸性损伤患者的平均年龄为51.06岁，年龄最小者16岁，年龄最大者79岁，受伤的高峰年龄段主要集中在45～55岁，占总人数的49.1%。体力劳动者遭受颈椎过伸性损伤的机率相对较高，占所有患者的61.7％。摔伤是导致颈椎过伸性损伤的最大原因，其次是交通事故和高处坠落。其中，脊髓损伤程度、脊髓损伤节段、有无伤前基础病变、手术与否是否与过伸伤患者的早期预后存在相关性。不同程度脊髓损伤程度A级到D级的改善比例分别为19%、22%、69%、91%。脊髓损伤节段从C3到C8水平的改善比例分别为：28%、30%、80%、83%、84%、100%。有伤前基础病变的改善比例为59%，没有的为79%。手术患者的改善比例为76%，未手术患者的改善比例为52%。2、经统计学分析发现三组在脊髓损伤程度、有无伤前基础病变和术后改善率三方面均有差异（P<0.05），且信号改变程度越高，往往预示了更高的脊髓损伤程度，伤前存在基础病变和较低的术后改善率。结论1、脊髓损伤程度、脊髓损伤节段、有无伤前基础病变、手术与否与颈椎过伸伤患者的早期预后有明确的相关性。脊髓的低损伤程度分级、低的损伤平面、无伤前基础病变及手术都是好的预后结果的保护因子。我们在临床工作中可以根据患者的损伤情况、影像学资料和病史对患者的预后可能做出初步判断，从而引导患者及家属对疾病的发展有一个正确的认知和预期。2、有伤前基础病变的患者伤后更易发生脊髓信号的改变，且改变程度更高。而T2加权像高信号的过伸伤患者术前脊髓损伤程度较无信号改变的患者为高，手术治疗效果差，并且随信号改变程度的增强，这一趋势更加明显，因此脊髓信号改变的程度可以作为判断颈椎过伸伤患者早期预后的一个指标，而MRI检查也应作为本病的首选检查方式。