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目的了解绍兴城区社区老人,特别是独居老人的不合理用药现状特点及影响因素,比较独居和非独居老人的不合理用药现状及影响因素的差异,为今后更好地开展社区老人的个体化药学服务提供借鉴和思路。材料与方法将绍兴市越城区居民社区分为5个区域,每区域各随机抽一社区,每社区各抽20名独居老人和40名非独居老人,共计独居100名和非独居200名并进行问卷调查。内容包括人口统计学资料,临床资料(所患疾病、当前用药情况、家庭及自身相关因素情况、慢病相关知识掌握情况和出现用药不适的处置能力),用药安全性认知评分,用药依从性评价(Morisky测评表)。用Beers标准判断患者潜在性不恰当用药情况,并对部分患者进行不合理用现状及影响因素相关的半结构式访谈。比较独居和非独居老人的人口学资料及用药情况间的差异。采用x2检验或秩和检验进行计数资料的组间比较,采用t检验进行计量资料的组间比较。采用SPSS19.0统计软件进行分析,P≤0.05为具有统计学意义。结果(1)有效问卷300份,男98例(32.7%),女202例(67.3%)。独居和非独居老人的人口学资料有可比性(P均>0.05)。(2)疾病分布以高血压(206例,68.7%),呼吸系统疾病(138例,46.0%),糖尿病(104例,34.7%),高血脂(60例,20.0%)等为主,独居和非独居老人高血压患病率(各为77.0%和64.5%)和高血脂患病率(各为31.0%和14.5%)差异有统计学意义(P为0.028和0.001);人均患病种数上,独居(3.24±1.19)种,非独居(2.88±1.21)种,差异有统计学意义(P=0.015);当前用药情况中,用药种数4种以上的独居49.0%,非独居39.5%,检查药品效期的独居59.0%,非独居81.5%,阅读药品说明书注意事项的独居29.0%,非独居84.0%,接受过用药教育的独居37.0%,非独居53.5%,了解所用药物ADR的独居29.0%,非独居59.5%,差异有统计学意义(P均<0.05);家人对患者疾病情况不重视的独居15.0%,非独居3.5%,定期进行复诊的独居63.0%,非独居89.5%,当前给药剂量正确的独居89.0%,非独居96.5%,当前给药频率正确的独居82.0%,非独居93.5%,当前给药时间正确的独居87.0%,非独居94.5%,差异有统计学意义(P均<0.05);慢性病相关的知识掌握程度较熟悉及熟悉的独居35.0%,非独居59.5%,用药过程中出现不适的处置正确的独居29.0%,非独居58.0%,差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)两组用药安全性认知水平评分为独居(39.71 ±8.94)分,非独居(44.50±8.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)用药依从性佳的独居19.0%,非独居25.5%,差异有统计学意义(P<0.05);导致依从性差的原因分析中,经济压力大和自己认为病情好转或无效差异有统计学意义(P为0.001和0.042)。(5)共发现109例患者(共计138例次)存在潜在性不恰当用药(PIM),长期应用长效苯二氮草类的独居23例,非独居11例,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)60名访谈对象中,有18名存在不合理用药现象(独居11名,非独居7名)。发生不合理用药现象的主要原因是记忆力、听力、视力减退等自身功能减退。另外一个主要原因是缺乏家庭支持,如看病就诊独自一人、缺乏家庭关爱、饮食不规律等原因,这三项在独居和非独居老人之间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论绍兴城区老年人不合理用药现象严重。独居老人和非独居老人相比:同时患病种数和服药种数多,用药依从性相对较差、家人对患者疾病相对不重视、慢病相关知识掌握相对较差,本研究为为社区药事服务、慢病管理及政府相关政策制定提供参考。