[背景]环境对人类健康的影响已受到世界各国的广泛关注。婴幼儿处于生长发育关键阶段,接触环境化学物的机会多,对环境化学物的吸收率高。婴幼儿组织器官处于快速生长发育过程中,体内的解毒机制尚未发育完全,对环境化学物的毒作用特别敏感。环境中存在一些相对成人而言“安全剂量”范围内的化学污染物,但是对于处在生命“脆弱期”的婴幼儿来说,这些物质将可能对其一生产生重大不良影响。拟除虫菊酯由于具有杀虫谱广、高效、低毒、低残留等优点,在农业和日常生活中被大剂量、大面积的普遍使用,广泛存在于环境中。邻苯二甲酸酯是一类在工业生产中应用广泛的人工合成有机化合物,主要用做塑料增塑剂,其与塑料之间是物理结合,不易牢固结合在塑料上,在使用过程中通过直接释放、迁移、淋溶和磨损被不断释放到环境中,导致人群广泛、持续暴露于邻苯二甲酸酯,其成为全球性的重要环境污染物。因此,长期、低剂量拟除虫菊酯和邻苯二甲酸酯暴露对婴幼儿健康的影响更应引起重视。[目的]1.评估婴幼儿拟除虫菊酯和邻苯二甲酸酯的暴露水平及可能的影响因素；2.评估婴幼儿生长发育状况；3.分析拟除虫菊酯和邻苯二甲酸酯暴露与婴幼儿生长发育的关系；4.为婴幼儿拟除虫菊酯和邻苯二甲酸酯的健康危险度评估提供基础资料。[方法]1.选取2009年6月15日至2010年1月20日期间射阳县第二人民医院出生母亲参加本课题组“宫内环境化学物暴露对婴幼儿生长发育影响”儿童,年龄为12±1个月的婴幼儿；采用自行编制的调查问卷收集婴幼儿的基本信息、环境化学物暴露和家庭一般情况。2.采用标准方法测量身长、体重、头围、胸围以及发育商,计算体质指数(BMI)。3.收集随机尿样,采用气相色谱-质谱(GC-MS)分析测定尿样中拟除虫菊酯代谢物cis-Cl2CA、trans-Cl2CA和3-PBA的浓度,高效液相-串联质谱(LC-MS/MS)分析测定尿样中邻苯二甲酸酯代谢物MBP、MEP、MMP、MiBP、MCPP、MECPP、 MEHHP、MEHP、MEOHP浓度。4.以百分位数、中位数和几何均数(GM)来描述代谢物浓度分布状况,以t检验或卡方检验或方差分析比较不同组别的差异,用多因素线性回归分析影响尿样各代谢物浓度的因素和影响生长发育的因素。[结果]本研究最终合格对象有一岁婴幼儿449例,男婴246名,女婴203名。我们分析了171例未进入对象特征,与进入者没有明显差异。99.1%婴幼儿尿样中检出拟除虫菊酯代谢物,cis-Cl2CA、trans-Cl2CA和3-PBA浓度(中位数)分别为0.19μg/L、0.95μg/L和0.40g/L,检出率分别为70.4%、97.6%和84.2%,男婴尿三种代谢物浓度均高于女婴,但统计学上无显著性差异。同国外研究报道数据相比,各代谢物浓度高于国外同类研究。代谢物浓度季节变化明显,夏季浓度最高,冬季最低。各代谢物在不同居住地婴幼儿尿样浓度高低为农村>集镇>城区,且cis-Cl2CA、trans-Cl2CA在各组之间有显著性差异(P<0.05),而3-PBA浓度无显著性差异(P>0.05)；居室毗邻农业生产区婴幼儿尿拟除虫菊酯代谢物浓度高于比邻公园或两者皆无的婴幼儿(P<0.001)；居室通风良好的婴幼儿其尿拟除虫菊酯代谢物浓度高于通风一般的婴幼儿(P<0.001)；住宅有墙皮脱落现象的婴幼儿其尿拟除虫菊酯代谢物浓度显著高于无墙皮脱落现象婴幼儿(P<0.05)；父亲从事农业生产婴幼儿尿三种代谢物浓度均高于非农业生产者(P<0.05)；手-口动作频繁婴幼儿其尿拟除虫菊酯代谢物浓度显著高于无手-口动作婴幼儿(P<0.05)。采用逐步后退方法进行多因素线性回归分析发现居室是否毗邻农业区、居室通风情况、墙皮脱落、灭蚊用品使用频率和手-口动作等因素对婴幼儿拟除虫菊酯暴露水平的影响有统计学意义(P<0.05)。所有婴幼儿尿样中均检测到邻苯二甲酸酯代谢物,MBP、MEP、MMP、MiBP、 MCPP、MEHP、MECPP、MEHHP、MEOHP的中位数分别为14.15μg/L、9.03μg/L、1.14μg/L、11.81μg/L.0.53μg/L、1.51μg/L、22.58μg/L、5.59μg/L和3.83μg/L。检出率分别为100.00%、98.00%、61.10%、100.00%、51.00%、87.70%、100.00%、99.80%、99.60%。检出率顺序：MBP=MiBP=MECPP> MEHHP> MEOHP> MEP> MEHP> MMP> MCPP。各代谢物相互之间有一定的相关性,相关系数在0.093～0.982之间。手口-动作频繁婴幼儿尿MBP、MCPP显著高于其他组(P<0.05),经常食用塑料包装加热食品的婴儿其尿样MEP、MiBP、LMWP和总PAEs浓度显著高于很少或从不食用塑料包装加热食品者(P<0.05)；平时经常使用护肤用品者尿样各代谢物浓度普遍高于很少或不使用者,其中MBP、 MiBP、 MCPP、LMWP浓度在两组间有显著性差异(P<0.05)。多因素线性统计分析结果显示居室通风情况和使用微波炉烹调塑料包装食物是影响婴幼儿尿LMWP代谢物的因素。婴幼儿平均体重、身长、头围、胸围、BMI分别为11.16±1.47kg、77.02±2.84cm、46.00±1.52cm、47.08±2.14cm和18.81±2.18；运动能区平均得分13.35±1.22,社会适应能区13.68±0.92,智力能区25.86±1.65,发育商86.90±11.29。发育商大于85者共273例(60.8%),发育商介于70～84之间者147例(32.74%),发育商小于70者29例(6.46%)。以检出婴幼儿尿样拟除虫菊酯代谢物浓度P25、P75为截点,分为未检出者、低、中、高暴露组。各代谢物不同暴露水平组体重和BMI不完全相同(P<0.05),随着暴露水平升高,婴幼儿体重和BMI逐渐下降；胸围在cis-Cl2CA和总拟除虫菊酯不同暴露水平组之间有差异(P<0.05)；其他指标在各组间无显著性差异(P>0.05)。分别以婴幼儿尿样LMWP、HMWP和总PAEs代谢物浓度P25、P75为截点,分为低、中、高暴露组。LMWP和总PAEs暴露水平不同组婴幼儿体重和BMI不完全相同(P<0.05),随着暴露水平升高,婴幼儿体重和BMI逐渐下降。头围在LWMP暴露水平不同组有差异(P<0.05)；其他指标在各组间无显著性差异(P>0.05)。两因素方差分析结果显示,PYR和PAEs之间无交互作用(P>0.05)以BMI为应变量,将尿总拟除虫菊酯代谢物浓度对数、总邻苯二甲酸酯代谢物浓度对数、出生体重、性别、居住地、被动吸烟、父母亲职业和学历、家庭年收入等均引入为方程,采用逐步回归后退方法进行多因素线性回归分析BMI与各因素之间的关系,结果显示出生体重、性别、总拟除虫菊酯代谢物浓度、父亲学历和家庭年收入为影响BMI的因素。[结论]1.研究人群普遍暴露于拟除虫菊酯和邻苯二甲酸酯。2.本研究所得拟除虫菊酯和邻苯二甲酸酯代谢物浓度水平可作为我国农村婴幼儿拟除虫菊酯和邻苯二甲酸酯代谢物水平的参考数据。同国外研究报道数据相比,本研究结果中拟除虫菊酯代谢物浓度高于国外同类研究,邻苯二甲酸酯代谢物浓度低于国外研究水平。3.拟除虫菊酯和邻苯二甲酸酯暴露对婴幼儿生长发育可能造成一定程度的影响,但长期低水平暴露对婴幼儿生长发育的影响还需进一步研究。