脉络丛肿瘤的临床诊治

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目的:探讨脉络丛肿瘤的诊断及治疗方法,以提高良、恶性脉络丛肿瘤的诊断率及手术全切率,改善预后。材料与方法:收集新疆医科大学第一附属医院神经外科2002年12月-2010年10月收治的31例脉络丛肿瘤并进行回顾性分析及治疗效果评估。结果:31脉络丛肿瘤中脉络丛乳头状瘤26例,脉络丛癌4例,不典型性脉络丛乳头状瘤1例。肿瘤发病平均年龄27岁,男性20例,女性11例,男女比例约2:1。颅内压增高症状是最典型的临床症状。肿瘤位于侧脑室20例,第四脑室8例,桥小脑角1例,脑实质2例,26例脉络丛乳头状瘤手术全切21例,次全切5例。而5例脉络丛癌由于术中出血严重,有2例肿瘤切除不完全。术后并发症有气颅9例(29%),硬膜下积液5例(16%),硬膜外血肿1例(3.2%),持续性脑积水2例(6.4%)。31例病例给予6个月至12年随访,其中26例脉络丛乳头状瘤预后较好,术后恢复良好,只有1例复发;而脉络丛癌及不典型性脉络丛乳头状瘤预后差。结论:脉络丛肿瘤包括脉络丛乳头状瘤、脉络丛癌及不典型性脉络丛肿瘤,他们在影像学及组织学上难以鉴别,应该从免疫组化及基因学方面加以区分。脉络丛乳头状瘤的预后较好,即使是不完全切除的脉络丛乳头状瘤,术后可不行辅助治疗;脉络丛癌和不典型性脉络丛乳头状瘤预后差,术后放、化疗可改善患者预后,且脉络丛癌和脉络丛乳头状瘤脑脊液播散较常见,腰椎穿刺脑脊液细胞学检查应该作为脉络丛肿瘤的术前及术后常规检查,以评估患者预后。
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