目的:研究慢性失眠患者的睡眠质量与年龄、性别、受教育程度、焦虑、抑郁情绪及交感神经皮肤反应(SSR)之间的相关性，从而发现慢性失眠人群中焦虑、抑郁情绪及自主神经功能紊乱的特点，进一步探讨SSR能否作为评判慢性失眠患者自主神经功能紊乱及其严重程度的有效、客观的检查手段。　　方法:选取2012年10月-2014年01月就诊于河北医科大学第一医院睡眠障碍门诊的197例慢性失眠患者为研究对象，采集患者一般信息，包括:年龄、性别、文化程度，对所选患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表（14项版）（HAMA14）评分、汉密尔顿抑郁量表（24项版）（HAMD24）评分、症状自评量表-SCL90评分及皮肤交感反应(SSR)测试。研究慢性失眠患者不同年龄、性别、文化程度的分布特点;将失眠患者分成轻度失眠组（分7≤PSQI＜14分）和中重度失眠组(PSQI≥14分)，将失眠患者按HAMA14＜14分和HAMA14≥14分为无和轻度焦虑组和中重度焦虑组，将失眠患者按HAMD24＜20分和HAMD24≥20分为无和轻度抑郁组和中重度抑郁组。将失眠患者神经交感皮肤反应(SSR)按检测结果分为:正常组和潜伏期延长、波形分化不良、波形未引出3个异常组。比较不同失眠程度组患者焦虑、抑郁、躯体化症状的严重程度及与SSR异常的相关性;比较不同焦虑程度组患者睡眠质量、抑郁情绪、躯体化症状程度及SSR异常的相关性;比较不同抑郁程度组间患者的睡眠质量、焦虑、躯体化症状程度及SSR异常的相关性。研究慢性失眠患者SSR异常与睡眠质量、焦虑、抑郁情绪、躯体化症状程度的相关性。并对慢性失眠患者PSQI评分、HAMA14评分、HAMD24评分、SSR异常率、SCL-90躯体化因子评分5个指标间作相关关系(r)分析，及多元逐步线性回归分析。采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料组间比较运用X2检验，等级资料级间比较采用Mann-Whitney U检验，计量资料两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析、多重比较采用SNK-q检验，相关因素分析采用Pearson积差法和Spearman等级法及多元逐步回归分析完成。　　结果:　　1197例慢性失眠患者中男性50例，占25.4％，女性147例，占74.6％，40岁以上失眠患者占77.2％。不同性别间的年龄构成有统计学意义，女性患者年龄较男性患者偏高（Z=-2.170，P=0.030）。其中以40-60岁女性所占比例最高37.1％。不同性别间的文化程度构成有统计学意义，男性文化程度较女性偏高(Z=-1.633，P=0.102)。文化程度较低（初中及以下）的女性患者所占比例最高，占50.3％。　　2197例慢性失眠患者中轻度失眠患者104例(52.8％)，女性74例(50.3％)，男性30例(60.0％)。中重度失眠患者93例(47.2％)，女性73例(49.7％)，男性20例(40.0％)。有焦虑情绪患者186例(94.4％)，女性142例(96.6％)，男性44例(88.0％);有抑郁情绪的患者185例(93.9％)，女性141例(95.9％)，男性44例(88.0％);同时存在焦虑和抑郁情绪者165例(83.3％)，女性135例(91.8％)，男性30例(60.0％)。SSR异常者99例，异常率为50.2％，女性78人(53.1％)，男性21人(42.0％)。　　3197例慢性失眠患者男、女焦虑得分平均分为（12.76±6.42 vs14.93±7.20）(t=1.890，P=0.060)，无统计学意义;不同性别的焦虑情况构成经Mann-Whitney U检验差异无统计学意义（Z=-0.574，P=0.566）。男、女抑郁得分为（14.20±5.70 vs16.07±5.59）（t=2.033，P=0.043）有统计学差异，不同性别的抑郁情况构成经Mann-Whitney U检验差异有统计学意义（Z=-3.630，P＜0.001）女性的抑郁得分高于男性。轻度抑郁的患者占74.6％。　　4慢性失眠患者SSR异常率在男、女性别间无统计学差异(42.0％vs53.1％)(Z=-1.348，P=0.178)。其中男性和女性患者SSR异常均以波形分化不良为主(76.2％)vs(47.4％)。　　5中重度失眠患者HAMA14总分明显高于轻度失眠患者(16.47±5.40vs12.51±4.53)（t=5.552，P＜0.001）;轻度失眠组和中重度失眠组间HAMA14分项中的躯体化焦虑因子的得分(4.31±2.26 vs5.90±3.10)和精神化焦虑因子的得分(8.20±3.00 vs10.57±2.97)均有统计学意义（P均＜0.001）。　　6中重度失眠患者HAMD24总分明显高于轻度失眠患者(18.04±5.91vs13.41±5.05)（t=3.931，P＜0.001）。不同程度失眠组间HAMD24得分除体重及日夜变化因子分项外，其余分项焦虑/躯体化得分(3.56±1.51 vs2.94±1.28)（t=3.110，P=0.002）、认识障碍(2.91±1.68 vs2.17±1.57)(t=3.191,P=0.002)、阻滞(2.33±1.31 vs1.72±1.22)(t=3.939,P=0.001)、睡眠障碍(4.51±1.54 vs3.01±1.80)(t=6.228，P＜0.001)、绝望感因子（2.29±1.46 vs1.66±1.07，P=0.001）得分均有统计学意义。　　7中重度失眠患者中存在中重度焦虑情绪（HAMA14≥14）的患者的比例高于轻度失眠者比例（68.8％vs44.2％）(P＜0.001)。中重度失眠患者存在中重度抑郁情绪（HAMD24≥20）的患者比例高于轻度失眠患者比例（35.5％vs16.3％）(P＜0.001)。慢性失眠患者失眠严重程度与焦虑、抑郁情绪的严重程度呈正相关（r=0.310，P＜0.001）vs（r=0.278，P＜0.001）。　　8中重度失眠患者SCL-90总均分高于轻度失眠者(2.10±0.63 vs1.76±0.48)（t=4.183，P＜0.01）。两组失眠患者间SCL-90除恐怖因子分项(1.68±1.02 vs1.41±0.48)(t=1.883，P=0.061)无统计学意义外，其余分项:阳性项目平均分(3.08±0.56 vs2.70±0.54)（t=4.760，P＜0.001）、躯体化(2.14±0.70 vs1.82±0.55)（t=3.527，P=0.001）、强迫状态(2.34±0.77 vs1.99±0.66)(t=3.391，P=0.001)、人际关系敏感(1.91±0.89 vs1.65±0.57)(t=2.428,P=0.016)、抑郁(2.46±0.72 vs2.03±0.65)(t=4.378,P=0.001)、焦虑(2.38±0.78 vs1.83±0.53)（t=5.711，P=0.001）、敌对(1.89±0.77 vs1.68±0.59)(t=2.121,P=0.035)、偏执(1.70±0.73 vs1.45±0.54)(t=2.706,P=0.008)、精神病性(1.85±0.67 vs1.52±0.49)（t=3.931，P＜0.001）各项因子得分均有统计学意义。　　9中重度失眠患者的SSR异常率明显高于轻度失眠者(65.6％ vs36.5％)，其中SSR各异常组:潜伏期延长、波形分化不良和波形未引出组的异常率均有统计学差意义（X2=16.577，P＜0.001）。慢性失眠患者SSR异常表现形式以波形分化不良为主，占总慢性失眠患者的26.9％。　　10慢性失眠患者SSR异常各组的PSQI总分、HAMA14总分及其分项得分、HAMD24总分、SCL-90总分、总均分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对各因子得分均高于SSR正常组(P＜0.05);但SSR各异常组间各量表得分无明显统计学差异。　　11无和轻度焦虑组(HAMA14＜14)慢性失眠患者87例，占44.2％;中重度焦虑组（HAMA14≥14）患者110例，占55.8％。无和轻度抑郁组（HAMD24＜20）慢性失眠患者147例，占74.6.％;中重度抑郁组(HAMD24≥20)患者50例，占25.4％。中重度焦虑患者PSQI、HAMD24、 SCL-90总分、总均分、躯体化因子得分及SSR异常率均高于无和轻度焦虑组(P＜0.001)。中重度抑郁患者的PSQI、HAMA14、SCL-90总分、总均分、躯体化因子得分及SSR异常率均高于无和轻度抑郁组(P≤0.001)。　　12将197例慢性失眠患者的PSQI评分、HAMA14评分、HAMD24评分、SSR异常率、SCL-90躯体化因子评分5个指标间作相关关系(r)分析，结果表明:PSQI、HAMA14、HAMD24、SSR+、SCL-90躯体化因子得分5个指标间均存在正相关关系(P＜0.05)。　　13为消除单因素分析中可能存在的混杂因素及其交互效应，将197例慢性失眠患者的PSQI评分、HAMA14评分、HAMD24评分为应变量，进行多元线性逐步回归分析，结果表明:与失眠关系密切的变量有抑郁和SSR异常，其HAMD24得分越高以及SSR阳性为失眠的主要危险因素;与焦虑关系密切的是抑郁、躯体化和SSR异常率，其HAMD24、SCL-90躯体化因子得分越高及SSR异常为焦虑的主要危险因素;与抑郁关系密切的是焦虑和失眠，HAMA14、PSQI得分越高为抑郁的主要危险因素(P＜0.05)。　　14将197例慢性失眠患者SCL-90评分及其分项与国内常模作对比，结果显示除阴性项目数低于国内常模外(P＜0.001)，其余项目均高于国内常模:人际关系敏感和偏执均高于常模(P＜0.002);总分、总均分、阳性项目数、阳性项目平均分、躯体化、强迫状态、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性均高于常模(P＜0.001)。　　结论:　　1慢性失眠患者中女性所占比例较高74.6％，以40-60岁女性所占比例最高37.1％。男性文化程度较女性高，低教育程度（初中及以下文化程度）的女性所占比例最高50.3％。　　2慢性失眠患者大多数伴有焦虑、抑郁情绪，其中抑郁情绪以轻度抑郁为主。其焦虑、抑郁程度与失眠严重程度呈正相关，失眠程度较重的患者其焦虑、抑郁得分较高;焦虑、抑郁情绪较重的失眠患者睡眠质量较差。女性患者抑郁情绪程度重于男性患者;男女患者间焦虑程度无明显差异。　　3慢性失眠患者大都伴躯体化症状，其SCL-90得分及其各因子得分均高于国内常模;失眠程度与躯体化症状程度（除恐怖因子外）呈正相关，失眠程度较重的患者其躯体化症状较重;患者焦虑、抑郁程度与躯体化症状程度呈正相关，焦虑、抑郁较重的患者其躯体化症状较重。　　4慢性失眠患者SSR异常率为50.3％;其中男性和女性患者SSR异常均以波形分化不良为主(76.2％)vs(47.4％)。失眠患者植物神经功能紊乱与失眠程度、焦虑程度、抑郁程度、躯体化症状程度呈正相关。　　5慢性失眠患者其PSQI、HAMA14、HAMD24、SSR异常、SCL-90躯体化因子得分5个指标间均呈正相关关系。抑郁情绪以及植物神经功能紊乱为失眠的主要危险因素;抑郁情绪、躯体化症状严重及植物神经功能紊乱为焦虑的主要危险因素;焦虑情绪和睡眠质量差是抑郁的主要危险因素。　　6本研究提示SSR是能够反应慢性失眠患者睡眠质量，焦虑、抑郁情绪、躯体化严重程度及自主神经功能紊乱的客观、有效的检查方法。