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目的：对三甲医院神经外科重症监护病房(NCU)、心胸外科重症监护病房的护理工作量进行调查,比较不同作业特点科室之间是否有差异,并根据科室工作量计算护士人数,预见性地合理安排每班护士人数,为合理安排有限的护理人力资源配置提供依据。 方法：于2012年7-9月选择本地区某三甲医院NCU和心胸外科ICU两个科室病人所需的护理工作量为研究对象(其中好转122例,死亡4例),采用莎丽等翻译的中文版护理活动评分(NAS)量表为研究工具,对每一例病人的每天护理工作量进行评估及相关因素进行分析研究。NAS将管理和输液、卫生保健、活动和体位、病人和家属的支持、护理及行政和业务管理工作5个方面分为9组护理活动23个项目。每一项按其所用时间占护士一天工作时间的百分比,并赋予相应的1.2~32.0的分值。分值越高表示护理工作量越大。总分177分相当于1.8名护士24h的工作量(NAS将护士一天的工作量看作100分)。由课题调查组成员每天20:00按照NAS上的护理工作项目,根据护理记录、医嘱及医疗病历,分别计算每例病人的一天的护理工作量分值;然后计算出当天病区所有病人所需的护理工作量,将每天病区所有病人护理活动评估量表得分总和除以100即得出每日所需直接参与护理的理想护士人数。采用SPSS17.0统计软件进行分析。样本间两两比较使用非参数检验方法Mann—WhitneyU检验。多组比较使用非参数检验方法Kruskal—WallisH检验。 结果：(1)NCU护理工作量平均每例病人每天的NAS分67.83±13.23。全病区所有病人一天的NAS总分为911.19分±360.39分;心胸外科ICU每例病人的NAS得分为55.83±8.35分,全病区所有病人一天的NAS总分为224.55分±121.49分。根据病区所有病人的NAS得分总和除以100即得出每日所需的理想护士人数的方法得出NCU、心胸外科ICU的实际护士人数少于理想的护士人数,说明护士工作量过大。(2)NCU:入住当日的护理工作量平均值为60.44±11.52;次日的护理工作量平均值为56.87±11.17;最后一天的护理工作量平均值为46.34±13.60;心胸外科ICU:入住当日的护理工作量平均值为61.56±7.90;次日的护理工作量平均值为56.92±10.67;最后一天的护理工作量平均值为50.01±13.02;病人住院当日、次日的护理工作量高于最后一天工作量。病人不同住院时期对护理工作量的影响差异有统计学意义。(3)NCU:外伤病人的护理工作量平均值为53.02±8.96;脑血管意外病人的护理工作量平均值为55.49±10.00;肿瘤病人的护理工作量平均值为54.49±12.57;NCU不同病理过程病人间护理工作量差异无统计学意义。心胸外科ICU:外伤病人的护理工作量平均值为58.75±6.92;一般开胸手术病人的护理工作量平均值为57.31±8.10;肿瘤病人的护理工作量平均值为45.66±3.78;心脏手术病人的护理工作量平均值为60.26±3.90;其他病人的护理工作量平均值为47.93±9.35;心胸外科ICU不同病理过程病人间护理工作量差异有统计学意义。(4)NCU:好转病人的护理工作量的平均值为54.03±9.52;死亡病人的护理工作量的平均值为67.59±10.26;心胸外科:ICU好转病人的护理工作量的平均值为55.39±8.17;死亡病人的护理工作量的平均值为63.25±9.02;死亡病人平均每天的护理工作量高于好转病人的护理工作量。不同转归病人护理工作量比较差异有统计学意义。(5)NCU手术病人的护理工作量平均值为57.55±8.02;非手术组病人的护理工作量平均值为51.67±10.34;心胸外科ICU手术病人的护理工作量平均值为55.7±8.50;非手术组病人的护理工作量平均值为50.33±7.31;手术病人的护理工作量高于非手术病人的护理工作量。手术病人与非手术病人护理工作量比较差异有统计学意义。 结论：本地区某三甲医院NCU、心胸外科ICU的护理工作量较大,人力配备不足,护理队伍年轻化、职称学历偏低、护理工作大多时间超负荷;病人的工作量与其所患疾病无关,与其预后、住院不同时期、是否手术及手术类型有关。