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目的:观察PPH术(吻合器直肠黏膜环切术,Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)联合加味甘麦大枣汤治疗直肠前突型便秘(肝郁血虚)的临床疗效及可行性。方法:根据课题需要,将所有符合纳入标准的直肠前突型便秘患者纳入研究组,共计56人,随机分为2组,即治疗组(PPH术+加味甘麦大枣汤)28人,对照组(PPH术)28人。观察并记录两组治疗前后各项便秘(西医)量化评分(粪便性质、排便困难程度、排便时间、间隔时间等)及肝郁血虚型直肠前突便秘(中医)量化评分(主症、次症)的变化,跟踪患者术后6个月的疗效情况。归纳、统计临床资料数据经医学统计学处理后评估治疗效果。结果:入选的56例患者,在年龄、病程、伴发病种类、手术方式上均没有明显差别。1.两组患者疗效比较(1)术后1月,根据便秘(西医)量化评分标准,治疗组总有效率为92.86%,对照组总有效率为89.29%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);根据肝郁血虚型直肠前突便秘(中医)量化评分标准,治疗组总有效率为100.00%,对照组总有效率为71.43%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)术后6个月回访,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2.两组组间比较术后1月,根据便秘(西医)量化评分标准,治疗组在粪便性质、排便困难程度、排便不尽感、肛门及会阴下坠感及排便间隔方面的疗效,均优于对照组(P<0.05);根据肝郁血虚型直肠前突便秘(中医)量化评分标准,治疗组在主症(排便困难、便后不爽、腹胀/胁满)、次症(急躁易怒/情志抑郁、嗳气呃逆/食少呃逆、失眠多梦、口唇/面色)的改善上优于对照组(P<0.05)。3.两组组内比较治疗前后,根据便秘(西医)量化评分标准,治疗组在粪便性质、排便困难程度、排便时间、排便不尽感、肛门堵塞感、肛门及会阴下坠感、排便间隔时间方面上均有明显改善(P<0.05);对照组除在粪便性质上无明显改善(P>0.05),在其他方面上有明显改善(P<0.05)。根据肝郁血虚型直肠前突便秘(中医)量化评分标准,治疗组在主症、次症上均有显著改善(P<0.05);对照组在次症“嗳气呃逆/食少呃逆”、“失眠多梦”、“口唇/面色”上无明显改善(P>0.05),在主症及次症“急躁易怒/情志抑郁”上均有明显改善(P<0.05)。结论:研究表明,PPH术联合加味甘麦大枣汤较单行PPH术治疗直肠前突型便秘(肝郁血虚)在近期、远期疗效上更具优势,又可改善便秘带来的诸多不适。本课题观察结果证实了PPH术联合加味甘麦大枣汤治疗直肠前突型便秘(肝郁血虚)的可行性、实用性及安全性,值得推广。