营养不良诊断缺乏统一标准,全球领导人共识（Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM）即GLIM标准旨在全球范围内建立一种基本的营养评估方法,但其缺乏临床有效性验证,探究GLIM标准的临床应用意义重大。本研究分为两部分,通过对GLIM标准进行应用和验证,为临床营养不良诊断提供依据和新方法。第一章术前去脂体重指数在胃食管癌手术病人中的应用研究目的探讨术前去脂体重指数（Fat Free Mass Index,FFMI）降低对胃食管癌手术病人临床预后的影响,并验证FFMI在GLIM标准中的应用地位。方法收集2015年9月至2018年6月在四家三甲医院接受胃食管癌手术的患者,术前通过人体成分分析仪测定人体去脂体重并计算得出FFMI,根据GLIM标准提供的FFMI界值,将患者分为FFMI降低组和FFMI正常组,比较两组术后临床结局,并观察身体质量指数（Body Mass Index,BMI）和FFMI在诊断营养不良方面的相关及一致性。结果本研究纳入182例胃食管癌患者,相比FFMI正常组（n=1 18例）,FFMI降低组（n=64例）术后住院时间、切口愈合时间、术后抗生素使用时间较长（P<0.05）,而住院时间、术后肠外营养时间及其它临床结局如术后并发症等差异无统计学意义（P>0.05）;BMI和FFMI具有较强的线性相关（r=0.661）,结合病因学指标,BMI和FFMI诊断营养不良的阳性率差异无统计学意义（配对卡方检验P=0.344）且一致性中等（Kappa=0.463,P=0.002）。结论胃食管癌病人术前FFMI降低与术后临床结局密切相关,FFMI可作为GLIM表现型指标之一。第二章GLIM标准在胃肠功能障碍患者营养评估中的应用目的探讨GLIM标准在胃肠功能障碍患者营养评估中的应用效果。方法收集2015年1月至2020年1月在东部战区总医院普通外科临床营养治疗中心住院的胃肠功能障碍患者,应用GLIM标准和2015年欧洲营养与代谢学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN）共识诊断营养不良,并观察GLIM表现型指标之间的一致性和有效性。结果本研究纳入320例患者。GLIM诊断的营养不良率（93.4%）高于ESPEN诊断（80.9%）,两者的一致性中等（Kappa=0.459）。结合病因学指标,FFMI诊断的营养不良率（79.7%）高于BMI（70.6%）、四肢骨骼肌质量指数（Appendicular Skeletal Muscle Index,ASMI）（55.6%）、骨骼肌质量指数（Skeletal Muscle Index,SMI）（53.1%）,FFMI和后三者的相关性较强且一致性中等（P<0.01）,营养不良诊断的曲线下面积差异无统计学意义[除ASMI（P<0.001）外]。以2015年ESPEN共识为标准,GLIM表现型指标中肌肉量减少灵敏度最高（91.9%）,肌肉量减少指标中FFMI灵敏度最高（90.7%）;肌肉量指标和其它营养指标具有一定的相关性;住院时间延长组中非自主体重丢失、低SMI、高C反应蛋白的比例更大（P<0.05）。结论GLIM标准可作为一种新的诊断营养不良方法,更多的验证研究是必要的。