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第一部分住院早发2型糖尿病患者代谢特征及慢性并发症情况目的研究早发2型糖尿病患者代谢指标及糖尿病慢性并发症特点,并进一步探讨初发的早发2型糖尿病患者代谢指标转归。方法回顾性收集南京鼓楼医院内分泌科2015年1月至2018年9月2型糖尿病住院患者（3628例）临床资料,根据发病年龄分为早发组（<40岁）和晚发组（≥40岁）。采用独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验比较两组的临床资料,利用相加交互作用模型分析早发2型糖尿病与病程的交互作用,建立多因素Logistic回归模型分析影响早发2型糖尿病患者并发症发生的相关因素。针对初发的2型糖尿病患者（病程<1年）,比较早发及晚发组代谢指标转归情况。结果相比于晚发组,早发组有糖尿病家族史的比例更高,体质指数更大。早发组糖化血红蛋白更高[（9.2±2.1）%比（8.7±2.2）%,t=-4.454,P<0.01],糖尿病微血管并发症（糖尿病肾脏疾病、糖尿病视网膜病变）比例更高[38.8%比29.4%,χ2=-24.819,P<0.01]。微血管并发症方面,早发2型糖尿病与病程≥10年存在交互作用。校正年龄、病程、糖尿病家族史、性别、传统心血管危险因素及治疗方案等因素,早发组合并糖尿病肾脏疾病风险仍高于晚发组（OR=1.66,95%CI:1.01-2.71,P<0.05）。对于初发的2型糖尿病患者,中位随访时间373 d,早发组较晚发组空腹血糖下降更明显(ΔFPG早发组-ΔFPG晚发组=-0.62mmol/L,95%CI:-1.18 mmol/L,-0.05 mmol/L)。结论早发2型糖尿病患者代谢指标控制更差,合并糖尿病并发症风险更高,应重视早发2型糖尿病的早期干预。第二部分住院2型糖尿病合并正常尿白蛋白的慢性肾脏病患者临床特点目的:糖尿病是终末期肾病（ESRD）的主要原因,但糖尿病肾病的自然病程异质性目前尚缺乏足够研究,尤其是2型糖尿病合并正常尿白蛋白的慢性肾脏疾病。本研究探究了2型糖尿病合并正常尿白蛋白的慢性肾脏疾病的患者临床特点,并分析正常尿白蛋白正常的慢性肾脏病与大血管并发症的关系。方法:纳入南京鼓楼医院住院的5692名2型糖尿病患者,依据尿微量白蛋白/肌酐及估计肾小球滤过率（e GFR）水平将患者分组,共有93名患者（1.6%）合并尿白蛋白正常的慢性肾脏病（NA-DKD）。方差分析、卡方检验比较不同类别患者临床特点,采取倾向性评分匹配方法,比较NA-CKD（尿白蛋白正常的慢性肾脏病）组与A-CKD（尿白蛋白异常的慢性肾脏病）组临床特点差异,Logistics回归用于比较肾功能受损患者合并大血管并发症的危险因素。结果:NA-CKD组年龄最大,发病年龄最大,以女性为主。血糖方面,NA-CKD组空腹葡萄糖及餐后2h葡萄糖最低。并发症方面,NA-CKD组视网膜病变患病率最低,冠心病和脑梗死患病率最高。倾向性评分匹配后,相比于A-CKD组,NA-CKD患者空腹血糖更低,收缩压及舒张压更低,合并糖尿病视网膜病变比例更低（均P<0.05）。在CKD3-5期患者中,Logistics回归分析提示NA-CKD患者合并大血管病患者风险更高,调整年龄后,这一因素不显著。结论:NA-CKD患者以老年女性为主,病情较轻,其更高的大血管并发症风险可归因于更高的年龄。