目的:测量中重度宫颈上皮内瘤样病变(CINII/III)病灶长度及累及腺体深度,为选择恰当的锥切范围提供依据,以减少复发,防止过度治疗,并随访宫颈锥切术患者的转归。方法:测量行全子宫切除术患者的HE染色的切片中宫颈鳞状上皮处CIN长度、正常腺体垂直和水平深度以及CIN病变浸润腺体垂直和水平深度。并回顾性分析近5年我院150例CINII/III患者的临床资料,包括术前术后病理诊断的符合度、年龄、产次、文化程度以及预后等。结果:①宫颈鳞状上皮处CIN中位数3.80mm,第99百分位数(P99)9.79mm。正常宫颈腺体垂直深度平均值18.18mm,99%可信限上限25.40mm;正常宫颈腺体水平深度中位数3.50mm,P99为9.55mm。CIN病变浸润腺体垂直深度平均值9.06mm,99%可信限上限19.50mm。CIN病变浸润腺体水平深度中位数1.10mm,P99为5.00mm。累及腺体垂直和水平深度百分比平均值分别为51%和35%,最大值均为100%。②CINII和CINIII病变长度、累及腺体的深度和百分比差异无统计学意义(P>0.05)。③不同垂直深度CIN累及腺体的水平深度差异无统计学意义(P>0.05)。④85例宫颈锥切术患者中1例复发,2例术后病理切缘阳性,复发率为1.3%,治愈率为96.1%。⑤宫颈锥切术和全子宫切除术术后病理诊断一致者分别占37.65%和41.54%,病理升级者分别占25.88%和24.62%,两组术后病理诊断差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①正常宫颈腺体垂直和水平深度绝大部分不超过25.4mm和9.55mm(99%可信区间或第95百分位数,以下同);宫颈鳞状上皮处CIN平均长度绝大部分不超过9.79mm ;CIN累及腺体垂直和水平深度绝大部不超过19.5mm和5.00mm。考虑制片时组织缩水因素,则正常宫颈腺体垂直和水平深度绝大部分不超过29.99mm和11.28mm;宫颈鳞状上皮处CIN平均长度绝大部分不超过11.56mm;CIN累及腺体垂直和水平深度绝大部不超过23.02mm和5.90mm。②建议对于CIN累腺患者的锥切术范围应该是象帽子样形状的:即宫颈阴道部切除范围根据阴道镜检查或碘染色标记决定,宫颈管周围切除范围纵向深度24～30mm,水平深度6～12mm,并根据患者的年龄、生育要求作出不同的选择。