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目的确定DCE-MRI诊断前列腺癌经冷冻治疗后局部复发的诊断效能。利用DCE-MRI早期发现前列腺癌冷冻治疗后复发,及早实施挽救性治疗,延长患者生存时间。材料和方法1.检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、SCI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊群等数据库,再根据已发表文献中的参考文献追溯进行手工检索。检索时间截止到2014年1月1日。依据纳入标准和排除标准筛选文献,参照QUADAS评价纳入研究的质量并提取数据,利用Meta-Disc1.4软件进行统计分析,计算总敏感度、特异度、诊断比值比(dOR)及其95%可信区间(95%CI)和SROC曲线下面积(AUC)。2.收集于2006-2012年在天津市肿瘤医院诊治的局限性前列腺癌(T1-3N0M0)行氩氦冷冻治疗后因生化复发行MRI平扫、DCE-MRI检查及前列腺活检,具有完整的随访资料的病例。发生生化复发后,行盆腔MR/平扫及动态增强MR/检查,同时绘制时间-信号强度曲线及计算动态增强MR/参数。如伴随其他部位临床症状,必要时行全身骨扫描、上腹部超声、胸部平片等检查。如患者未发生远处转移,则DCE-MRI检查后2周内再次行前列腺穿刺活检,以病理结果为金标准,评价DCE-MRI对前列腺癌冷冻治疗后局部复发的诊断效能。结果1.检索得到274篇文献,有14篇文献(21项研究)符合纳入标准。其中评价外科手术、EBRT、HIFU及粒子植入治疗后的研究分别有10项、6项、3项及2项。对21项研究进行系统评价,外科手术治疗后总敏感度为：0.87(95%CI：0.83-0.91),特异度为：0.95(95%CI:0.89～0.98); EBRT治疗后总敏感度为：0.68(95%CI:0.61～0.74),特异度为：0.88(95%CI:0.84～0.90); HIFU治疗后总敏感度为：0.76(95%CI：0.66～0.84),特异度为：0.75(95%CI：0.69-0.81)；组织间粒子植入术后单独DCE-MRI检查的敏感度为0.50,特异度为0.98；T2WI、DWI和DCE-MRI联合检查的敏感度为0.77,特异度为0.92。2.本研究所测得的时间-信号强度曲线中包括Ⅰ型曲线27例、Ⅱ型曲线15例、Ⅲ型曲线11例。其中10例病理证实复发,感兴趣区中Ⅰ型曲线有1例,Ⅱ型曲线有2例,Ⅲ型曲线有7例；43例病理证实无复发,感兴趣区中Ⅰ型曲线有26例,Ⅱ型曲线有13例,Ⅲ型曲线有4例。标准B(以Ⅲ型曲线为标准判断PCa经冷冻治疗后复发,Ⅰ型及Ⅱ型曲线为标准判断PCa经冷冻治疗后无复发)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为70.0%、90.7%、63.6%、92.8%和86.8%。3.病理证实复发组的MRI动态增强参数中位数：达峰时间为7.25min、最大强化率为1.895、早期强化率为1.21；病理证实无复发组的MRI动态增强参数中位数：达峰时间为9.15min、最大强化率为96.8%、早期强化率为77.6%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、目前的证据提示DCE-MRI诊断PCa经根治手术、外放射治疗、HIFU消融及组织间粒子植入治疗后病灶局部残存或复发具有高敏感度和特异度,是临床诊断PCa残存或复发的重要方法。2、前列腺癌经氩氦冷冻治疗后组织病理证实复发组TIC曲线多表现为流出型(Ⅲ型),组织病理证实无复发组时间-信号强度曲线多表现为渐增型(Ⅰ型)。以标准B(以Ⅲ型曲线为标准判断PCa经治疗后复发,Ⅰ型及Ⅱ型曲线为标准判断PCa治疗后无复发)的敏感度为70.0%,特异度为90.7%及准确度为86.8%。DCE-MRI诊断前列腺癌冷冻治疗后局部复发具有较高的准确性,值得在临床上推广应用。