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目的本研究旨在探讨维持性腹膜透析(MPD)患者微炎症状态与容量负荷状态的关系。方法:采用横断面研究。纳入自2018年10月31日至2019年10月31日我院腹膜透析中心持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者。利用人体成分分析仪(BCM)评估患者容量负荷情况包括:身体总水(TBW)、细胞外水(ECW)、水负荷(OH)。以OH>1.1L作为判断容量超负荷的标准将患者分为容量正常组与容量超负荷组;以患者有无心脑血管病(CVD)病史分为CVD组和无CVD组。收集患者人口学资料、血清学指标、临床水肿情况,同时检测炎症指标包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管细胞粘附因子-1(VCAM-1)、血清白蛋白(ALB)等,采用T检验、相关分析及多元回归分析等方法分析炎症指标与容量负荷之间的关系。结果:1.共纳入103例患者,其中男性42例(40.78%),平均年龄52.97±14.56岁,中位透析龄46(27,73)月。原发病主要包括慢性肾小球肾炎62例(60.1%),糖尿病肾病17例(16.5%),高血压肾损害10例(9.7%);合并糖尿病者22例(20.3%),高血压者91例(88.3%),CVD者14例(13.5%);有82.5%的患者服用两种或两种以上药物控制血压。经BCM进行容量评估,OH>1.1L者76例(73.7%)、ECW/TBW≥0.4者97例(94.1%),体格检查评估水肿阳性者49例(47.5%)。2.不同容量负荷组临床资料比较:(1)容量超负荷组患者合并高血压的比例、体格检查水肿阳性率、降压药使用率均高于容量正常组(p<0.05);(2)容量超负荷组患者的尿量、超滤量均小于容量正常组(p<0.05)。3.不同容量负荷组患者炎症指标比较:容量超负荷组患者的血清IL-6(24.07ng/L vs 19.72ng/L,p<0.01)、IL-8(1379.80ng/L vs 1101.50ng/L,p<0.01)、TNF(627.03ng/L vs 463.51ng/L,p<0.01)、VCAM-1(569.41ng/L vs475.23ng/L,p<0.01)浓度显著高于容量正常组。4.有无CVD患者炎症指标比较:合并CVD患者的hs-CRP(6.06mg/L vs1.35mg/L,p<0.01)、IL-6(25.56ng/L vs 22.51ng/L,p<0.01)、TNF(657.93ng/L vs 536.02ng/L,p<0.01)、VCAM-1(639.81ng/L vs 528.78ng/L,p<0.01)浓度显著高于未合并CVD组。5.CAPD患者炎症指标与容量的关系:Pearson和Spearman相关分析发现:(1)hs-CRP与水肿程度呈正相关(p<0.05);(2)IL-6、IL-8、TNF、VCAM-1均与OH、ECW/TBW及水肿程度呈显著正相关(p<0.05);(3)IL-10与OH和ECW/TBW呈负相关(p<0.05)。6.多元回归分析炎症与容量的关系:(1)多因素Logistic回归分析显示尿量(OR=0.996)、超滤量(OR=0.997)、IL-10(OR=0.974)和TNF(OR=1.029)是容量超负荷(OH>1.1L)的独立危险因素(p<0.05);(2)多元线性回归校正混杂因素后OH是IL-6、TNF、VCAM-1、IL-8等炎症指标升高的独立影响因素(p<0.01)。结论:本研究发现:1.腹膜透析患者有73.7%存在容量超负荷,容量超负荷的患者约46.1%无临床水肿表现。2.容量超负荷高的患者和合并CVD的患者炎症因子明显增高。3.容量超负荷和微炎症状态是互为因果的独立危险因素。