目的:通过对局部晚期非小细胞肺癌患者放化同步治疗进行研究，分析三维适行放疗联合不同方案同步化疗的临床疗效和毒副反应。　　 方法:选择2006年7月至2009年7月符合标准的146例局部晚期非小细胞肺癌患者。其中鳞癌61例，腺癌60例，腺鳞癌15例，其它非小细胞癌10例。治疗方法采用三维适形放疗同步各方案化疗。放疗采用6MV-X线三维适形放疗，DT:60-70Gy/30-35F/6-7W，5F/W。95％处方剂量包全100％PTV体积，周围重要器官限制在安全剂量以下。化疗方案A组采用单纯多西他赛进行治疗，B组采用单纯顺铂进行治疗，C组采用吉西他滨+顺铂进行治疗，D组采用紫杉醇+卡铂进行治疗。分别对比4组患者的近期临床疗效，远期生存率，毒副作用。临床疗效评价参照世界卫生组织抗肿瘤药物疗效客观评价标准进行，放疗后30天评价疗效。　　 结果:本研究到2012年12月1日截止随访，随访率100％。4组患者全部完成放化疗同步治疗。其中:　　 A组总有效率77.78％(CR+PR28例);B组总有效率75.00％(CR+PR21例);C组总有效率为84.62％(CR+PR44例);D组总有效率为86.67％(CR+PR26例)。四组患者1、2、3年生存率:A组66.67％、38.89％、19.44％;B组64.29％、35.71％、17.86％。;C组67.31％、38.46％、26.92％;D组70.00％、43.33％、26.67％。中位生存期A组16.5个月，B组14个月、C组17.5个月，D组18个月。　　 A组血液系统毒性0级5例，1级16例，2级12例，3级2例，4级1例;恶心，呕吐反应0级12例，1级14例，2级8例，3级2例;放射性食管炎0级17例，1级11例，2级6例，3级2例;放射性肺炎0级20例，1级9例，2级5例，3级2例。B组血液系统毒性0级10例，1级12例，2级5例，3级1例;恶心，呕吐反应0级7例，1级12例，2级8例，3级1例;放射性食管炎0级13例，1级8例，2级5例，3级2例;放射性肺炎0级16例，1级7例，2级4例，3级1例。C组血液系统毒性0级1例，1级21例，2级20例，3级8例，4级2例;恶心，呕吐反应0级9例，1级24例，2级15例，3级4例;放射性食管炎0级5例，1级26例，2级16例，3级5例;放射性肺炎0级23例，1级16例，2级10例，3级3例。D组血液系统毒性0级2例，1级13例，2级10例，3级4例，4级1例;恶心，呕吐反应0级5例，1级14例，2级9例，3级2例;放射性食管炎0级5例，1级15例，2级7例，3级3例;放射性肺炎0级13例，1级9例，2级6例，3级2例。　　 结论:局部晚期非小细胞肺癌放化同步治疗，两种单药方案近期疗效无明显统计学差异。两药联合方案的近期疗效较单药方案高，但毒性反应较单药重。两药联合方案较单药方案似有提高远期生存率的趋势。两药联合方案中吉西他滨方案较紫杉醇方案毒副反应稍重，但对症治疗后可耐受。紫杉醇+卡铂联合放疗的治疗方法效果最好。