【摘 要】
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背景:随着社会的不断发展,美学效果已成为种植体治疗成功的主要关注点。然而,由于拔牙后多种原因可以导致牙槽骨吸收,所以美学区往往存在骨量不足的情况。虽然有很多可以弥补
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背景:随着社会的不断发展,美学效果已成为种植体治疗成功的主要关注点。然而,由于拔牙后多种原因可以导致牙槽骨吸收,所以美学区往往存在骨量不足的情况。虽然有很多可以弥补拔牙后牙槽骨缺失的方法,但最大可能保留自体骨组织仍是研究热点。其中,唇肌运动对拔牙后上颌前牙区牙槽骨吸收的影响尚无定量研究。目的:通过建立比格犬上前牙缺失的动物实验模型,探究唇肌运动对上颌前牙区牙槽骨吸收的影响,指导临床拔牙后唇挡的应用。方法:1.制备唇挡板和测量板:选取6只1岁龄比格犬,体健,体重均约10kg。全麻后,取上颌模型制作铸造钴铬唇挡板和测量板。在测量板上于切牙拔牙窝的远中牙槽嵴顶及远中牙槽嵴顶下1mm、3mm的唇侧骨板位置制备测量孔。2.动物实验:每只比格犬消毒麻醉后拔除6颗切牙,制备拔牙后模型,根据戴唇挡与否,分为实验组(安放唇挡板)、对照组(自然愈合)。分别于术后当天、术后3个月和6个月测量测量板距每个拔牙位点远中牙槽嵴顶的垂直距离以及测量板距远中牙槽嵴顶下1mm、3mm的唇侧骨板的水平距离,计算骨吸收量。术后6个月处死全部比格犬,取标本进行大体观察、影像学观察和组织学观察,并对观察数据进行统计学分析。结果:1.大体观察6只实验犬无一例死亡,术后3天饮食及生活习性均恢复正常,拔牙窝周围可见明显的软组织炎症(肿胀和发红);术后1周,所有拔牙窝愈合良好,拔牙窝周围软组织无炎症反应,无伤口感染症状;术后3个月,实验侧拔牙区外形轮廓较对照侧膨隆,实验侧黏膜有轻度增生;术后6个月,对照侧拔牙区外形轮廓较实验侧膨隆,实验组前庭沟处有组织增生。2.影像学检查每个拔牙窝的愈合状况均较好,对照侧拔牙区外形轮廓较实验侧膨隆。每个拔牙窝顶端均可见连续的骨皮质,拔牙窝内骨密度均匀一致,可见成熟的骨小梁。3.组织学观察实验组和对照组拔牙窝上均可见一层厚的、角化良好的黏膜覆盖,其上结缔组织没有炎性细胞浸润,以密集的胶原纤维网为特征。拔牙窝内有新骨形成,可见由编织骨和板层骨组成的矿化骨小梁连接拔牙窝的颊侧和舌侧骨壁。4.统计学分析术后3个月实验组和对照组拔牙窝远中牙槽嵴顶的垂直骨吸收量分别为:2.30±0.31mm和2.44±0.27mm;实验组和对照组远中牙槽嵴顶下1mm的唇侧骨板的水平骨吸收量分别为1.43±0.44mm和1.05±0.36mm;实验组和对照组远中牙槽嵴顶下3mm的唇侧骨板的水平骨吸收量分别为:1.28±0.42mm和1.00±0.26mm。术后6个月实验组和对照组远中牙槽嵴顶的垂直骨吸收量分别为:2.37±0.33mm和2.54±0.38mm;实验组和对照组牙槽嵴顶下1mm的唇侧骨板的水平骨吸收量分别为:1.87±0.36mm和1.13±0.29mm;实验组和对照组牙槽嵴顶下3mm的唇侧骨板的水平骨吸收量分别为:1.84±0.32mm和1.07±0.25mm。CBCT测得实验组和对照组拔牙窝内的最大灰度值分别为837.22±56.51Hu和847.00±98.98Hu。统计学分析发现,术后3个月和6个月实验组和对照组远中牙槽嵴顶的垂直骨吸收量均没有显著性差异(p>0.05),无统计学意义;术后3个月和6个月对照组远中牙槽嵴顶下1mm、3mm的唇侧骨板水平骨吸收量均明显小于实验组(p<0.05),有统计学意义。术后6个月实验组和对照组拔牙窝内新生骨密度没有显著性差异(p>0.05),无统计学意义。结论1.拔牙后6个月内,拔牙窝牙槽嵴高度和唇侧骨量均明显减少。其中,3个月内牙槽嵴高度和唇侧骨量变化明显,3-6个月牙槽嵴高度降低趋势变缓,唇侧骨吸收趋于稳定。2.唇肌运动对拔牙后上颌前牙区牙槽骨吸收和牙槽窝愈合未见明显影响,但部分改变仍需要进一步探究。
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