随着医疗联合体政策在全国范围开展,湖北省内医疗联合体于2019年底基本组成完毕,湖北省医疗领域在取得了前所未有的成绩的同时也存在着一些问题:首先近十年间湖北省门诊人次和住院人次呈现上涨的趋势,并且随着老年人口的不断增加该趋势将继续延续增长;其次湖北省各地市州医疗资源分布极不平衡,省会城市三甲医院门庭若市而县级一级医院和社区医院却门可罗雀;再次由于基本医疗保险制度的全面推广,湖北省医保资金将在不久的将来面临入不敷出的困境;最后,在医保报销额度的逐步增加的同时居民上交的医疗保险费也在逐步增加,增加的费用会对农业农村人口造成一定的压力,导致很多农村居民拒绝缴纳医保费用。基于以上背景,本文收集相关文献整理分级诊疗和医疗联合体相关的概念,总结政策的历史实施情况并构建出分级诊疗和医疗联合体的理论框架,深入发掘医疗联合体建设中存在的一些问题。通过对A县人民医院、中医院及妇幼保健院医务人员和病人问卷调查,构建了一个患者双向转诊情况的基本模型。本研究旨在梳理医疗联合体政策的发生和变化的过程,分析湖北省内医疗联合体所取得的成绩,同时对医疗联合体中存在的一些问题给予一些建议。目前在县市地区与人民医院签订双向转诊协议的医疗联合体已经进入正轨,而中医院和妇幼保健院签订双向转诊协议医疗联合体基本陷入停滞状态。人民医院医疗技术强,不管轻症或者重症的患者都能得到妥善的处理。中医院和妇幼保健院的综合实力较弱,基层医院的医生和人民对这两家的医疗技术不太了解。从基层转诊的病人希望能够一次转诊到位,毕竟层层转诊又费时间又消耗精力还浪费钱。市区内从医疗联合体内部进行转诊和居民自行到上级医院就诊所享受的报销政策是一样的,很多患者直接跳过医疗联合体机制直接去人民医院就诊,这让中医院和妇幼保健院所带领的医疗联合体变成了空架子。本文正是基于以上这种情况提出了一系列措施,对现有的转诊路径进行优化,破解中医院和妇幼保健院带领的医疗联合体遇到的难题。本文建议制订分级诊疗标准,在分级诊疗的标准下让病人进行合理的转诊,对现有的单一转诊路径进行优化,为患者提供更为合适的转诊服务。基层医院可按该标准根据病人的病情给予病人合理的建议,把病人在基层进行分类,属于人民医院诊疗范围的转诊到人民医院,属于中医院诊疗范围的转诊到中医院。优化双向转诊的转诊路径,让中医院和妇幼保健院切实的承担起医疗联合体龙头单位的责任,破解中医院和妇幼保健院带领的医疗联合体遇到的困境。