七氟烷对老年患者应用美维松肌松效应的影响

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目的观察七氟烷对老年患者应用美维松肌松效应的影响。材料与方法选取ASA Ⅰ-Ⅱ级的年龄65-75岁老年病人60例,排除对肌松药过敏,神经肌肉系统疾病,肝肾功能异常,酸碱失衡,血浆电解质紊乱,择期在全身麻醉下行手术。将病人随机分为3组,每组20例,其中,A组:七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)1.0组,B组:七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)1.3组,C组:异丙酚组。麻醉诱导未用美维松前,静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg,异丙酚2mg/kg,舒芬太尼0.4ug/kg,待意识消失后给予美维松0.15mg/kg,当T1达到最大阻滞时插入气管导管,接Drager麻醉机行机械通气。A组与B组用异丙酚2-5mg/kg/h静脉输注,瑞芬太尼4ug/ml血浆靶控输注,持续吸入七氟烷维持呼出末七氟烷浓度分别为1.0MAC及1.3MAC;C组用瑞芬太尼4ug/ml血浆靶控输注,异丙酚4~10mg/kg/h静脉输注维持麻醉。选用TOF-Watch SX (Organon)加速度肌松监测仪进行肌松监测。观察以下指标:(1)作用时间:美维松注入产生最大肌松作用至T1恢复至对照25%的时间。(2)恢复指数:T1恢复从对照25%的时间到T,恢复至对照75%的时间。(3)维持T1为5%-10%时的美维松泵入速度。结果与C组相比,A组及B组应用美维松的作用时间分别延长22.5%和68.4%、TOF恢复至25%、75%时间及恢复指数均明显延长。与A组相比,B组应用美维松作用时间增加45.9%、TOF恢复至25%、75%时间及恢复时间显著增加。结论吸入七氟烷可增强老年人应用美维松的肌松效应,延长美维松的作用时间,吸入1.3MAC七氟烷可明显增强美维松肌松效应。
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