后溪、腰痛点运动针法治疗青年马夫急性腰痛的临床观察

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目的:急性腰痛是临床上的常见疾病,但是马夫的急性腰痛却鲜有关注。马夫属中下阶层或工人阶级,对自己的健康问题缺乏关注,在工作中,马夫经常搬举重物、长期俯身,属于腰痛的高危人群,并且在腰痛发生后难以得到有效的休息。因此,该研究主要目的是研究通过后溪、腰痛点的运动针法,能否治疗巴黎地区的赛马场中马夫的急性腰部疼痛,并为针灸治疗特殊人群的腰痛提供临床与研究思路。方法:临床观察方案所有的病例都来自于Maisons-Laffette培训中心的急性腰痛马夫,招募时间为2019年1月1 日—2020年12月31日。在此期间,共招募符合本临床观察试验诊断标准、纳入标准、排除标准、脱落及剔除标准的急性腰痛马夫患者60例,之后按照研究目的,在试验开始前,对纳入的患者进行随机分组,共分为针刺组与基础康复组两个组别。(1)基础康复组采用基础康复方法,主要包括:①患者卧床休息并缓慢活动腰部;②运动训练;②空蹬法;③双手叉腰倒着走;④飞燕式。(2)针刺组治疗方法:①患者取舒适坐位,医者清洗双手并暴露手部皮肤,操作者对患者手部进行触诊,确定穴位定位。②操作者对自己的双手进行常规消毒,再用使用Betadine(?)(倍他定碘溶液)对穴位进行消毒,使用0.25*50mm的毫针,后溪穴直刺0.5-2寸,向三间或合谷方向针刺,腰痛点直刺或45°斜刺0.5-0.8寸,大幅度提插捻转行针。得气后,对上述穴位进行多方向针刺,持续30-60秒,将针感传导至肘关节与肩关节。在针刺的同时,嘱患者站立,行针时鼓励病人在生理范围做前俯后仰及左右旋转的徐和运动,最大限度地运动腰部10分钟。③留针30 min,期间每隔十分钟重复上述手法。起针后,用消毒干棉球按压针孔止血,并嘱病人按之前的要求活动腰部10分钟。治疗隔日一次,共6次。治疗结束后15天、30天对患者进行随访。在治疗前后采用视觉模拟评分法VAS评估患者的腰痛情况,分别在治疗前、治疗后即时、疗程结束后15天和30天进行VAS评估。并在治疗前后触诊患者腰部(主要包括棘突或棘突下、棘突旁约2-3cm处、腰椎棘突旁开约5-6cm),并对腰部的痛点进行计数,用以评估针灸对腰部痛点的影响。研究结果:治疗前,对于针刺组和基础康复组的两组患者的性别、年龄构成进行统计学对比,经过卡方检验,p=0.476>0.05、p=0.985>0.05,由此可知两组患者的性别、年龄构成在统计学上没有显著差别,因此在该项上两组具有可比性。在病情的评估上,通过X2检验,两组患者腰痛时间比较P=0.434>0.05,表明两组患者在腰痛发作时间上无显著差异,两组的病程在统计学上具有可比性;通过独立样本t检验,治疗前的VAS评分P=0.421>0.05,在病情上基线一致。通过观察对比两组患者治疗前后的VAS评分,P均<0.05,表明结果具有统计学差异,针刺组的腰部症状改善明显。3次治疗结束后,针刺组与基础康复组的临床有效率均为100%。其中,针刺组治愈4例,显效24例,好转2例,显效率93%;康复组治愈0例,显效11例,好转19例,显效率37%。经过秩和检验,P=0.008<0.05,两组的差异较为明显。针刺治疗后,腰部的痛点数量也出现了减少。结论:数据显示,对于19岁到27岁的急性腰痛马夫患者,远道针刺与基础康复均能对改善其腰部疼痛的症状起到良好作用,且针刺组的效果较基础康复更为优秀。远道穴位的针刺治疗在年轻马夫的急性腰痛中,有更好的治疗作用,并且疗程结束后的随访表明,针刺具有更好的长期治疗作用。临床观察中,大多数腰痛马夫经3次治疗后即有明显改善。且该治疗方法简便价廉,易于在马夫工作场所实施,不影响马夫工作,具有较好的经济和社会价值。
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