目的:研究十六层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分的信度及其重建冠状动脉的最佳时相,并了解冠状动脉钙化积分与糖尿病、高血压、高血脂等因素的关系,初步确定冠状动脉钙化积分诊断冠心病的最佳界值。 方法:选取2004年3月～2004年12月期间来我院就诊及体检者共538例,用问卷调查的方法,了解冠状动脉各分支的钙化情况及冠状动脉钙化率、钙化积分的性别、年龄分布;并分析冠状动脉钙化率、钙化积分与冠心病及其危险因素的关系,制作冠状动脉钙化积分诊断冠心病的ROC曲线;其中54例研究对象,要求每个研究对象进行两次连续性十六层螺旋CT扫描,然后由两名放射科医生分别独立地阅片,测定冠状动脉钙化积分,这样每个研究对象可得到四套冠状动脉钙化积分,从而进行十六层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分的可靠性研究;另外再从中随机抽取34例研究对象行十六层螺旋CT扫描后,利用回顾性心电门控技术重建出37.5%、50.0%、62.5%、75.5%R-R时相的横断面图像,然后进行冠状动脉容积重建,分析不同R-R时相各支冠状动脉的显示情况。 结果:(一) (1) 前降支钙化率、钙化积分均最高,回旋支与右冠状动脉次之,左主干最低。(2) 男性冠状动脉钙化率、钙化积分、均高于女性。60岁以后年龄组的冠状动脉钙化率和钙化积分高于60岁以前年龄组。(3)、冠心病组的冠状动脉钙化率和钙化积分均高于非冠心病组,疑似冠心病组处于二者之间,冠状动脉钙化积分随冠心病患病时间的延长而不断增加;(4) 在无冠心病的人群中,非条件Logistic多元回归模型分析显示糖尿病和高血压是冠状动脉钙化的危险因素;多元线性回归模型分析显示糖尿病、高血压及其患病时间为冠状动脉钙化积分的危险因素;(5) 冠状动脉钙化积分诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.737,95%可信区间为0.657～0.816。其最佳临界点为19.5,该点的灵敏度为61.2%,特异度为80.7%;(6) 不论是扫描间的重测信度,还是阅片者间的客观信度均存在高度一致性,相关系数均在0.995以上。两次扫描结果间差值的绝对值和阅片者阅片结果间差值的绝对值均集中在50以内。而在50以外的,其受检者冠状动脉钙化积分较高,均值均在1000以上。