目的通过实验研究观察短期应用糖皮质激素治疗枕神经痛的临床疗效及对血清SP水平的影响,探讨糖皮质激素治疗枕神经痛可能作用机制,旨在为临床提供更好的枕神经痛治疗方法。方法使用随机数字生成法将符合纳入标准患者分为A、B、C、D四组。A组患者给予一次局部神经阻滞;B组患者给予静滴地塞米松10mg每天一次共3天;C组患者给予甲泼尼龙片(美卓乐)52mg每天顿服共3天;D组患者给予布洛芬片200mg口服每天3次共5天。分别于治疗前及治疗2小时、1周、2个月、6个月后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及偏头痛指数(MHI)测评患者疼痛程度,于治疗前及治疗1周、6个月后采用放射免疫法测量患者疼痛侧颈外静脉血中SP浓度。结果治疗后1个周A组与B、C组患者VAS评分较治疗前明显下降,组间比较无明显统计学差异(P>0.05),A与D组比较有更持久的镇痛效果(P<0.05)。各组MHI评分较治疗前平均变化为62%、63%、61%、42%(P<0.05),治疗有效率分别为70.8%、68.4%、66.7%、38.5%。治疗前各组患者疼痛侧颈外静脉血清中SP浓度高于正常值,治疗后各组血清中SP浓度较疼痛发作时下降(P<0.05),A组与B、C组比较无明显统计学差异(P>0.01),A与D组比较有明显统计学差异(P<0.01)。在随访的6个月中未发现糖皮质激素不良反应。结论糖皮质激素治疗枕神经痛与局部神经阻滞效果相当,疗效优于布洛芬组,口服糖皮质激素较静脉应用起效慢,但镇痛维持时间长、操作简单、花费低,值得在临床上推广应用。