随着现代社会经济的快速发展和人们工作压力的剧增,甲状腺结节在人群中的发生比例也在逐年增长。目前西医治疗甲状腺结节的方法单一且创伤较大,不能得到患者的广泛认可,而中医药在治疗该病上有其独有的优势,多从临床症状方面进行辨证分型论治,临床上取得较好的疗效。所以辨证论治显得尤为关键,但目前尚未有明确的甲状腺结节证候分布特点的研究。本研究即通过问卷调查的方式对甲状腺结节患者进行甲状腺证候分布类型的调查,收集中医证候积分信息,采用病证结合的方法,探索甲状腺结节的证候特点及病证之间的相关性规律,为临床提供新的治疗思路和依据。研究目的:研究甲状腺结节的一般特征、证候分布、证候要素及靶位、证候演变规律、应证组合规律及其证候客观性,为临床治疗提供参考数据,充实中医辨证分型的客观依据,从而提高辨证的准确性。研究方法:通过问卷调查获得一般人口学资料、现病史、既往史、理化指标、中医四诊信息。统计学方法:建立数据库,应用SPSS25.0对数据进行统计分析,一般资料中,计数资料采用卡方检验;计量资料采用t检验和方差分析等方法。P<0.05作为有显著性差异。采用聚类分析和因子分析的统计方法探索甲状腺结节的症—证和合并病—症—证之间的相关性规律,采用关联规则的方法探索中医证型分布和理化指标—症—证之间的相关性规律。研究结果:1、在甲状腺结节患者中女性明显高于男性(女60%,男40%);发病年龄的区段主要集中在45岁-75岁之间,以中年和老年人为主;BMI不达标者居多,集中在超重和肥胖范畴。2、通过聚类分析的方法探索甲状腺结节证候分布:(1)甲状腺结节的证候分布:阴虚、气滞、湿热、气虚、阳虚、痰湿、血瘀;病位为:脾、肝、肾、心、肺、胃。(2)甲状腺结节合并甲亢的中医证候分布:气滞、痰湿、血瘀,病位为:肝、脾、心、肺;甲状腺结节合并甲减的中医证候分布:气虚、气滞、痰湿、阴虚,病位为:肝、脾、肾、肺;甲状腺结节合并桥本氏病的中医证候分布:痰湿、气滞、气虚、阴虚、湿热,病位为:肝、脾、心。3、通过因子分析的方法探索甲状腺结节的证候要素和演变规律:(1)甲状腺结节的证候要素为:湿热、阳虚、痰湿、血瘀;病位涉及脾、肝、肾、心。(2)甲状腺结节证候要素的演变规律为:病程≤1年的甲状腺结节的证候要素为:气滞、血瘀、痰湿,病位涉及肝、脾、心;1<病程≤3年的甲状腺结节的证候要素为:痰湿、湿热和血瘀,病位涉及脾、肝、心;3<病程≤5年的甲状腺结节的证候要素为:气虚和痰湿,病位涉及脾、肝、肺;病程>5年的甲状腺结节的证候要素为阳虚和阴虚,病位涉及肾、肺。4、通过关联规则的方法探索甲状腺结节的应证组合和证候客观性:(1)甲状腺结节证候组合关系:甲状腺结节易出现的证候组合为气虚血瘀证、气滞痰阻证、心肝阴虚证、气阴两虚证、脾虚湿盛证和湿热瘀阻证。(2)理化指标—症—证之间的相关性:TPOAb异常的患者易出现的症状为:大便粘腻不爽、身重困倦、口苦咽干、胸闷脘痞,易出现的证型为痰凝湿阻证和脾虚湿盛证;TG异常的患者易出现的症状为神疲乏力、胸闷或善太息、全身困倦、脘腹、少腹胀闷、口干粘腻,易出现的证型为气滞痰阻证和脾虚湿盛证;LDL-C异常的患者易出现的症状为:胸闷或善太息、身重困倦、咽干口渴、小便黄赤、大便干燥,易出现的证型为气滞痰阻证和湿热郁结证。研究结论:本课题采用聚类分析、因子分析和关联规则三种统计学方法进行数据挖掘分析,得出这226例甲状腺结节患者的中医证候分布规律,更是从病程分布和合并病不同的角度多维度来进行挖掘分析,以及部分理化指标和中医证候之间的相关性规律,都为本病在中医证候学及规律研究方面提供了更多研究数据和思路,同时也为本病临床诊治过程中辩证论治提供参考。