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目的通过观察大黄附子汤加减灌肠治疗慢性肾功能衰竭4期患者的中医症状、理化指标的变化,评价中药灌肠治疗慢性肾衰竭4期的临床疗效和安全性,为寻找提高患者生活质量、改善肾脏功能、延缓肾衰竭的新型有效手段提供参考。方法本研究采用回顾性分析的方法,收集从2013年1月至2016年12月在**肾内科住院的诊断为慢性肾衰竭明确的患者,挑选出肾小球滤过率在15～29 ml/min的患者60例,根据患者是否采取中药灌肠来治疗疾病,分为观察和对照组(观察组为使用中药灌肠组),每组个30人。通过对入组患者的一般情况、中医症状量化积分、肾功能:包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、胱抑素-C、尿酸、24小时尿蛋白,营养状况:包括血红蛋白、血浆白蛋白和电解质情况:包括血钾、血磷等指标进行分析,做出疗效分析。本研究采用医学统计软件SPSS10.0进行统计分析,呈正态分布的计量资料以(均数±标准差)表示,呈非正态分布的计量资料以(中位数±四分位间距)表示;基线齐性分析比较采用方差分析,如方差不齐采用非参数检验;计量资料如服从正态分布且方差齐则采用t检验,如不服从正态分布且方差不齐则采用非参数检验,计数资料采用χ 2检验,P<0.05差异具有统计学意义,P>0.05差异无统计学意义。结果①治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<O.05或P<0.01),治疗组优于对照组。③两组治疗后均能显著改善临床症状及降低症状积分,治疗组对临床症状的改善及积分的下降程度优于对照组(P<0.01)。④两组治疗后肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HGB)、血浆白蛋白(ALB)血钙、较前有所回升,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C、血钾、血磷、24小时尿蛋白较前有所降低,前后差异有统计学意义(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)⑤两组患者治疗后血钾、血钙差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论大黄附子汤加减灌肠治疗对慢性肾衰竭4期患者具有清除毒素、改善临床症状、延缓肾衰竭进展的作用,是一种安全、经济、容易被患者接受的治疗方法。