【摘 要】
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目的:Lisfranc损伤占所有损伤中的0.2%,对于大多数的不稳定跖跗关节损伤都推荐用切开复位内固定手术治疗,回顾性分析应用切开复位内固定的方法治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法
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目的:Lisfranc损伤占所有损伤中的0.2%,对于大多数的不稳定跖跗关节损伤都推荐用切开复位内固定手术治疗,回顾性分析应用切开复位内固定的方法治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法:回顾性分析了自2010年02月至2012年12月收治的Lisfranc损伤患者的临床资料,所有患者均经历了切开复位内固定治疗。在所有37例患者中,32例患者经过平均12个月(3-24个月)随访。9例是单纯的韧带损伤,23例是合并骨折和韧带损伤,按照美国足踝矫形外科前足评分系统(A0FAS)评估患者疗效。结果:切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的效果是良好的,只有少数病人出现一些并发症。AOFAS中足评分的平均得分为75.3分(评分范围为0-100分,100分提示效果优良),大多数患者的主要问题在于轻度的疼痛,以及不能长时间的负重行走,或者需要长时间穿矫形的鞋或支具,有11例患者存在创伤关节炎,其中4例二期行关节融合术治疗。解剖复位对于良好的治疗效果具有决定性意义(P=0.05)。单纯韧带损伤的患者与合并骨折的患者之间没有发现显著性差异。开放损伤和闭合损伤以及5个跖跗关节全部损伤的和不足5个关节的、单独损伤的和合并楔骨、骰骨骨折的之间均没有显著性差异。结论:解剖复位和稳定的内固定是治疗跖跗关节损伤的标准原则,大多数学者都认同这个原则可以获得良好的治疗效果。我们的研究也支持这个观点,解剖复位组得到了较高的AOFAS评分(P=0.05),我们的分析结果支持解剖复位治疗跖跗关节骨折脱位可以获得良好的效果,骨性关节炎的发生率较低,AOFAS评分优良。单纯脱位的患者解剖复位并不能预示有好的疗效,损伤的腱骨结合处不能达到有效地愈合强度来长期的起到稳定关节的作用。这个问题可能通过前瞻性研究能够得到更好的回答。
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