【摘 要】
：
研究目的:第一部分:分析张宁教授运用中医药治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的用药规律。主要包括处方特点、药物频率、药物属性等,深入挖掘药物关联性及药物配伍规律,探析、总结张宁教授对甲亢病因病机的认识及其治疗思路和特点,进而继承和发扬张宁教授的学术经验。第二部分:以导师经验为基点,系统评价中医药从肝论治方药联合抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效,以期为中医药应用于甲亢提供更加充分的循证医学证据。研究方法
论文部分内容阅读
研究目的:第一部分:分析张宁教授运用中医药治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的用药规律。主要包括处方特点、药物频率、药物属性等,深入挖掘药物关联性及药物配伍规律,探析、总结张宁教授对甲亢病因病机的认识及其治疗思路和特点,进而继承和发扬张宁教授的学术经验。第二部分:以导师经验为基点,系统评价中医药从肝论治方药联合抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效,以期为中医药应用于甲亢提供更加充分的循证医学证据。研究方法:第一部分:系统收集整理2014年1月1日至2020年12月31日于中国中医科学院望京医院肾病内分泌科张宁教授门诊就诊,且明确诊断为甲亢患者的病历资料。按照纳排标准筛选,使用Excel对数据进行记录、清洗、处理,同时借助SPSS统计软件,对其进行处方特点分析、频数统计、药物属性分析、关联规则、系统聚类、网络可视化等分析,探索张宁教授治疗甲亢的用药规律,分析总结张宁教授治疗甲亢的宝贵学术经验。第二部分:在中国知网、万方数据库、维普资讯数据库、中国生物医学文献数据库和 Web of Science、PubMed、Cochrane library、Embase 数据库中,搜集自建库至 2022 年2月28日公开发表的中医药从肝论治甲亢的研究。筛选出符合纳排标准的研究后,对其进行研究质量评价,使用Revman 5.4软件对疗效进行系统再评价。研究结果:第一部分:共收集张宁教授门诊确诊为甲亢患者329例,经过纳排标准筛选后本研究共纳入124例,年龄在40岁～49岁区间的人数最多,占29.84%;其中男性有20名,占16.13%,女性104名,占83.87%。本研究此次收录124张处方,其中大多数处方药味数在10～12味。124首处方共涉及127味中药,共计1469药物频次,其中柴胡频次为101,是使用频次最多的药物。关于药物属性方面的研究,进行了两个层次的统计分析,全部频次药物统计分析和仅涉及的127味中药,均发现:寒性的药物占比最多;五味中甘、苦、辛位居前三;归经属肝经、肺经者居于前位。药物功用主治归类分析发现127味中药涉及16个大的类别,其中以补虚、理气、清热、安神药居多。常用药对和药物组合分析发现,二联规则得出25对常用药对,其中白芍—柴胡药对关联强度最强,置信度最高的是枳壳—柴胡药对,支持度较高的是地黄一当归、地黄—柴胡;三联规则在二联规则设置参数的基础上根据关联强度（即支持度和置信度之和）大于130%筛选出21组药物组合。高频药物聚类统计分析共将药物分为A、B、C三组别,A组以一贯煎和生脉散加味为主,共10味药物,B组仅有黄芪和浮小麦,C组由连翘、菊花、黄芩、枳壳、柴胡、白芍、炒酸枣仁、香附8味中药组成。药物网络可视化发现,张宁教授治疗甲亢的核心处方由:柴胡、香附、当归、白芍、黄芩、地黄、北沙参、麦冬、枸杞子、太子参、炒酸枣仁、川楝子、五味子13味中药组成,其常用剂量多偏小。第二部分:总计纳入23篇公开发表的文章,共纳入1514例患者,对照组756例,试验组758例。比较两组甲状腺功能改善情况发现,试验组TSH升高程度高于对照组[I2=88%,SMD=0.72,95%CI（0.39,1.05）,P＜0.0001],试验组降低 FT3[I2=93%,SMD=-1.04,95%CI（-1.45,-0.63）,P＜0.0001]和 FT4[I2=94%,SMD=-1.08,95%CI（-1.53,-0.62）,P＜0.00001]的程度优于对照组。另外,在改善症状方面试验组更显著[I2=90%,SMD=-1.35,95%CI（-1.80,-0.90）,P＜0.0001]。临床有效率对比发现,试验组有效率更高[I2=8%,RR=1.25,95%CI（1.19,1.31）,P＜0.0001]。研究结论:张宁教授认为甲亢是情志失调,肝失疏泄导致,肝气郁结为其基本病机。治疗时提出从肝论治甲亢,一方面从肝脏本身生理特性,疏肝、清肝、柔肝并行,另一方面,根据五行学说,以肝木为辨证中心,采用滋水涵木、抑木扶土、佐金平木等法,益气、养阴、生津共举的治则治法。用药多选入肝经,以甘味、苦味、辛味为主,喜用对药枳壳—柴胡、白芍—柴胡、地黄—当归和黄芪—浮小麦,多在一贯煎、生脉散、柴胡疏肝散等方剂基础上加用清热泻火之品。同时,据辨证选择用药和用量,紧随病情和病机的变化而增减用药和用量,将现代诊疗方式与传统中医药相结合,中西互参,优势互补。另外,在本研究的第二部分发现,从肝论治方药联合抗甲状腺药物治疗甲亢可以更好地改善甲状腺功能,减轻临床症状,提高临床疗效,值得进一步临床推广。
其他文献
目的:基于客观测量指标探究北京地区青年女性皮肤老化的影响因素,同时对中医虚证证候特点进行探讨,以期为皮肤老化临床防治提供参考,并为患者日常调护提供依据。方法:采用方便抽样的方法,选取2020-2021年就诊于北京中医医院皮肤科门诊的青年女性皮肤老化患者。在患者知情同意的前提下,采用VISIA皮肤检测系统对患者面部进行检测,统计面部斑点、紫外线色斑、棕色斑、皱纹、纹理、毛孔和红色区的分值。记录患者的
以陕西杨凌地区大白菜为原料，切碎，添加2.5%食盐，在22 ℃进行半厌氧自然发酵酸泡菜。发酵过程中在不同时间取泡菜液，测定泡菜pH值、乳酸菌落和菌落总数变化，分离鉴定优势乳酸菌株，检测酸白菜微生物多样性，探究酸白菜腌制过程中菌群的演替变化规律。结果表明：泡菜自然发酵，从第0天到第7天，pH值从初始的6.0降到4.15，乳酸菌数由4.65 lg（CFU/mL）增至7.86 lg（CFU/mL），菌落
目的:总结杨道文教授学术思想和治疗慢阻肺的经验,同时挖掘其治疗慢阻肺稳定期的用药规律,以期继承导师临证经验。方法:通过跟师总结杨道文教授治疗肺系病的学术思想和治疗慢阻肺的经验,包括慢阻肺急性发作期和稳定期常见证型、方药和临证加减等,并通过中医计算平台挖掘杨道文教授治疗慢阻肺稳定期的组方用药规律。结果:跟师总结杨道文教授治疗肺系病学术思想:从风论治,善用“风药”;善用古方,精于化裁;重视气机,肺胃同
采用化学成分分析,宏观及显微组织分析,力学性能等方法对服役一段时间的CS2反应管进行状态分析和寿命评估。结果表明:炉管未有硫腐蚀沟,除1号管有严重的局部腐蚀以外,其他均呈现均匀腐蚀状态。常温的力学性能良好。?相呈针状且数量较多,是造成材料变脆,焊接性能降低和产生裂纹的主要原因。通过多种手段分析和寿命计算也评估出炉管大致剩余寿命。建议炉管更换材料,使用更高级别的镍铬合金代替HK40。
目的:通过整理“甘泻之”治疗思想的理论源流、注家观点和易水三家张元素、李东垣、王好古身处的时代背景,探析易水三家“甘泻之”理论内涵发展和应用特色,总结易水学派“甘泻之”临证规律。方法:首先,采用文献学研究方式,回顾“甘泻之”思想的论述出处,厘清源流,分析方向,尤重《黄帝内经》的原文内容与医家注疏集解;其次,运用历史学研究方法,考察相关医著和史料,梳理易水三家在金元时期特定的社会地理历史条件下,对“
1.研究目的:评价“温阳补肾”组穴治疗肾阳虚型慢性腰肌劳损（Chronic Lumbar Muscle Strain,CLMS）的临床疗效及安全性,为临床治疗提出新思路及科学依据。2.研究方法:采取前瞻性随机对照设计方法,将符合标准要求的患者,运用SPSS26.0软件产生随机数列,分为试验组和对照组。在治疗开始前进行VAS评分、ODI功能障碍指标、中医证候评分、SF-36生活质量评分量表,分别对两
目的:探究危重症胃肠功能障碍患者的营养状况与中医证型的关系,通过不同反应营养状况的实验室指标、体表指标及营养相关评分,比较不同证型危重症胃肠功能障碍患者的营养状态是否存在明显差异,为危重症胃肠功能障碍患者中医辨证分型提供相关理化指标参考;同时通过CONUT指数进行营养不良风险分层,评估不同营养不良风险患者之间的理化指标是否存在显著差异,为危重症胃肠功能障碍疾病的临床营养管理和治疗提供参考依据。方法
放血,在西方也称为静脉切开术,在中文中称为“刺络”,是一种治疗方式,许多现代人可能认为这是过时、残忍甚至野蛮的。然而,放血是一种古老的治疗方法,在世界各地的许多文化中自发出现了多次,尽管数千年来发生了许多变化和发展,但一直沿用到今天。在西方,放血可以追溯到古埃及和希腊医学文献,这些文献记载的理论基础,明显影响到后来的文艺复兴时期。在中国,类似的放血有着悠久的历史,最早的记录来自汉代。历史上,放血被
目的:郁证属于中医神志病范畴,本研究运用文献研究和数据挖掘相结合的方法,全面梳理郁证与五脏藏神理论之间的关系,对宋代医家从五脏藏神论治郁证的用药规律进行探究,以期为临床治疗郁证提供理论基础和方药指导。方法:本研究选用定性分析与定量研究相结合的文献研究和数据挖掘两种科研方法。文献研究方法,基于文献分析法对宋代古籍及医案进行文献研究,整理挖掘郁证的相关论述,探究五脏藏神与郁证的相关性,总结从五脏藏神角
研究目的:本研究采用自拟方贝母枳术散治疗胃食管反流性咳嗽患者,期望证实贝母枳术散的临床疗效与安全性,改善患者日夜间咳嗽症状评分与GerdQ评分,降低唾液胃蛋白酶浓度,为该组方的临床应用及推广提供依据。研究方法:采用前瞻性、随机、平行对照研究设计,筛选2021年9月至2022年3月于中国中医科学院望京医院呼吸科就诊的GERC患者为研究对象。采用随机数字表法,将符合入选标准的60例GREC患者按1:1