中西医药物改善脾肾阳虚型便秘患者的便秘症状、生活质量及情绪状态的临床研究

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目的比较温阳通便方、琥珀酸普芦卡比利(力洛)、琥珀酸普芦卡比利+福松对脾肾阳虚型慢性功能性便秘患者的便秘症状及情绪状态、生活质量的改变。方法脾肾阳虚型慢性功能性便秘的诊断标准采取“辨病和辨证相联合”的方法,其中“辨病”方面我们选择国际功能性胃肠疾病(FGIDS)罗马Ⅲ(RomeⅢ)标准来诊断;“辨证”方面我们参照了2011年中华中医药学会脾胃病学会的慢性便秘中医诊治共识及2011年国家中医药管理局慢传输型便秘中医临床路径、诊疗方案中脾肾阳虚型便秘辨证分型标准。将2015年03月至2016年01月来自南京市中医院肛肠科就诊,中医辨证为脾肾阳虚型功能性便秘的65名患者纳为本临床观察,分为3组,温阳通便方组21例,琥珀酸普芦卡比利组23例,琥珀酸普芦卡比利+福松组21例,分别服药4周,采用治疗前后自身对照及三组之间相互对照的方法观察便秘症状、情绪状态及生活质量的改善情况。治疗前与治疗后全部患者均填写:(1)便秘症状严重度评分:采用CCS便秘评分量表评估;(2)情绪状态、生活质量评分:广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评问卷(PHQ-9)、生活质量与满意程度问卷(简版Q-LES-Q-SF)。根据症状改变、评分变化观察对比疗效。最后将数据归纳整理,输入SPSS17.0软件进行数据处理分析。结果三组患者经治疗后便秘症状严重程度、情绪状态、生活质量与满意度较治疗前均有所改善,有显著性统计学意义(P<0.05)。三组患者在治疗前便秘症状评分、情绪状态及生活质量评分比较无显著性差异,P>0.05;在治疗后力洛、力洛+福松两组便秘各临床症状评分相比较,差异无统计学意义(p>0.05);温阳通便方组在排便频率及排便费力情况改善两方而次于其他两组,三组之问比较有统计学意义(p<0.05),在改善便秘其他症状方而,三组药物之间均无统计学差异(p>0.05)。在焦虑及抑郁状态评分方而,三组之间无统计学差异;而在生活质量与满意度改善方而,温阳通便方组优于其他两组,三组之间比较有显著统计学意义(p<0.01)。结论(1)在排便频率、排便费力情况方面,温阳通便方组次于其他两组;生活质量与满意度方面,温阳通便方组优于其他两组。 (2)功能性便秘患者常合并明显的情绪状态异常(焦虑、抑郁),其情绪状态异常(焦虑、抑郁)评分高于正常水平。 (3)随着患者便秘症状的好转,其情绪状态异常(焦虑、抑郁)的症状也随之有一定的改善。三组药物都可以有效地改善功能性便秘患者的便秘症状、情绪状态异常(焦虑、抑郁),提高患者生活质量与满意度。
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