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目的:肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）是一种高死亡率的原发性肝癌,其高死亡率的原因之一是多数患者发现肿瘤时已经是终末期,因此,早发现、早治疗是提高HCC患者生存和预后的关键。MicroRNA（miRNA）是长度约22个核苷酸的非编码RNA,近年来的研究表明,miRNA在肿瘤组织和患者血浆中的水平会发生不同程度的增高或降低,是潜在的肿瘤诊断及预后评估指标。本研究的目的就是探讨肝细胞肝癌患者血浆microRNA-29a（miR-29a）水平的变化及其临床意义。方法:本研究收集十堰市太和医院2016年1月至6月期间入院的30例HCC患者,30例肝硬化（Cirrhosis of Liver,LC）患者和30例健康对照（healthy controls,HC）血浆标本,在采血前均未进行过任何放化疗治疗。采用实时荧光定量PCR检测血浆中microRNA-29a（miR-29a）含量,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析血浆miR-29a表达水平在肝癌诊断中的敏感度和特异度,并对肝细胞肝癌患者血浆中miR-29a含量和甲胎蛋白（AFP）含量进行相关性分析。结果:采用2-ΔCt表示血浆中miR-29a相对表达量,结果乘以103以简化数据呈现。比较mi R-29a的相对表达量,HCC组（3.38±8.37）,LC组（8.79±3.80）和HC组（11.98±6.64）差异具有统计学意义（P=0.000）,其中HCC组显著低于LC组（P=0.046）和HC组（P=0.001）,LC组显著低于HC组（P=0.026）。ROC曲线下面积miR-29a为0.816（95%CI 0.6950.938）小于AFP的0.918（95%CI 0.8530.982）,诊断效率miR-29a不如AFP。肝细胞肝癌患者血浆中miR-29a含量和AFP浓度具有显著相关性（P=0.002）,血浆miR-29a和AFP联合应用有助于提高HCC的诊断效率。结论:HCC患者血浆miR-29a水平降低,可能成为HCC诊断的参考指标。