目的：研究对病变涉及左锁骨下动脉的胸主动脉扩张性疾病行腔内支架修复治疗时,左锁骨下动脉处理方式对腔内修复术效果的影响。方法：选取2008年1月至2015年5月广西医科大学第一附属医院收治的胸主动脉夹层、胸主动脉瘤、胸主动脉溃疡等主动脉扩张性疾病,行胸主动脉腔内支架治疗患者共64例。其中病变距左锁骨下动脉距离<15mm者按左锁骨下动脉处理方式分为同期双侧腋动脉搭桥组3例、直接封闭左锁骨下动脉开口11例、左锁骨下动脉烟囱支架10例；近端破口距左锁骨下动脉距离>15mm者为保留左锁骨下动脉开口组40例。予术前基础治疗,胸主动脉腔内支架治疗并不同方式处理左锁骨下动脉或保留左锁骨下动脉,及术后治疗。对病例临床资料进行回顾性研究,以术前、围手术期、术后1个月、3个月、6个月、12个月为时间点,收集整理患者临床情况,以基本指标、并发症、左锁骨下动脉情况、生存质量等方面对各组进行比较。结果：64例手术均成功。处理左锁骨下动脉方式中,烟囱支架组平均住院日、术后生存率、术后症状改善情况及并发症情况均较搭桥组及封堵组存在优势。封堵组4例、烟囱组1例出现左锁骨下动脉窃血影像表现,其中仅封堵组中1例有左锁骨下动脉窃血综合征症状。“烟囱”血管及搭桥血管通畅率好。不同方式处理左锁骨下动脉结果指标较保留组区别无明显统计学差异。经QWB生存质量评价量表对总生存质量情况进行量化比较烟囱组、保留组生存质量改善明显。结论：左锁骨下动脉的重建可以扩大胸主动脉腔内支架修复术适应证范围。同期双侧腋动脉搭桥、直接封闭左锁骨下动脉开口、左锁骨下动脉烟囱支架三种不同左锁骨下动脉处理方式在胸主动脉腔内支架修复术中均安全有效,左锁骨下动脉烟囱支架方式效果更佳。