论文部分内容阅读
1目的结合病理对照研究MR血氧水平依赖（BOLD）成像对兔肾缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury）的评价价值。2材料与方法2.1研究对象纯种健康新西兰大白兔10只,雌雄不限，2-3月龄,体质量2.3-2.8kg(长海医院实验动物中心提供)。2.2MR检查方法采用Siemens Verio3.0T超导型磁共振成像仪。于缺血前、再灌注即刻、再灌注24h、48h、72h后行磁共振检查。检查前经腿部肌肉注射3%戊巴比妥钠(1m l/kg体重)全麻以控制呼吸,左侧卧位,头先进,行轴位T1WI、轴位及冠状位T2WI及多回波GRE序列BOLD MRI扫描。2.3数据分析由2名放射科医师在Siemens Syngo图像分析软件上完成数据测量。选取1或2个层面的皮、髓质测量，避开伪影干扰区、静脉及肾盂，分别选取至少3个ROI(Region Of Interest),每个ROI的像素数>5,，在T2~*WI图像上进行解剖定位，在R2~*图像上测得R2~*值。在T2WI冠状位图像上测量不同时间段肾脏最大径及肾髓质最大径。2.4统计学分析采用SPSS16.0软件进行统计学分析，不同时间水平的R2~*值及全肾、肾髓质最大径的比较采用单因素方差分析（analysis of variance，ANOVA），组间两两比较采用SNK（Student-Newman-Keuls）检验；肾脏皮髓质R2~*值比较均采用配对样本t检验，p <0.05为差异有统计学意义3结果T2~*WI图像显示，缺血前及再灌注后肾脏外髓T2~*信号低于皮质，再灌注即刻的外髓T2~*信号低于缺血前。再灌注后外髓R2~*值较缺血前升高。测量过程中内髓R2~*值因受肾窦脂肪、肾盂、血管影响大，数据不稳定，变化大。与缺血前相比，发生缺血再灌注损伤后，肾脏皮质、外髓的R2~*值均增高，再灌注即刻达最大，后随再灌注时间的延长依次减小，且R2~*值未能恢复到缺血前。皮质的R2~*值变化无统计学意义（F=2.393,p=0.073），外髓的R2~*值变化有统计学意义(F=3.031,p=0.033),两两比较结果表明再灌注即刻外髓R2~*值大于缺血前R2~*值，差异有统计学意义。整个过程肾脏髓质R2~*值>皮质R2~*值(t=-2.258，p=0.030)。肾脏大小差异无统计学意义。组织病理图片显示发生缺血再灌注损伤后肾小管上皮细胞肿胀，出现水样变性，肾间质血管扩张充血，红细胞聚集，可见灶性出血区。4结论4.1缺血再灌注损伤后，肾间质血管扩张，红细胞渗出，脱氧血红蛋白含量增高。4.2R2~*值可以反映肾脏的微观结构特点及病理生理变化；与常规MRI相比，BOLD MRI成像能敏感地反应肾脏缺血再灌注损伤后肾组织的含氧水平，有助于其病理生理变化及治疗疗效评价。