慢性泪囊炎是眼科常见病和多发病,患者长期溢泪或溢脓给生活、工作和心理均带来极大的不适及痛苦。慢性泪囊炎还是眼部潜在的感染源,一旦行内眼手术或眼部受外伤,易引起化脓性感染。治疗慢性泪囊炎的关键在于疏通或重建泪道,恢复泪道功能。目前治疗慢性泪囊炎的手术方法较多,如传统手术治疗方法泪囊鼻腔吻合术,由于泪囊鼻腔吻合术具有操作复杂、创伤大、出血多、改变正常泪道结构、术后面部留有瘢痕和影响美观等缺点,多数患者尤其是女性患者不易接受。随着新技术新材料的问世,激光泪道成形术、泪道内窥镜下激光泪道成形术或泪道置管术等泪道微创手术被广泛应用到临床,因其具有疗效肯定、适应症广、创伤小、并发症少、不改变正常泪道结构和不影响美观等特点,容易被人们接受,目前具有替代泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的趋势。目的评估内窥镜下泪道激光联合置管术与泪道激光联合置管术,治疗慢性泪囊炎合并泪小管或泪总管狭窄或阻塞的临床效果和并发症的发生率。方法选择2014年7月~2014年12月在郑州大学第一附属医院眼科门诊就诊的慢性泪囊炎合并泪小管或泪总管狭窄或阻塞患者82例(89眼),随机分组,内窥镜治疗组(内窥镜下泪道激光联合置管术治疗组)41例(45眼),激光治疗组(泪道激光联合置管术治疗组)41例(44眼),术后随访6个月后拔管。观察并比较两种手术方法的疗效及并发症。结果1.疗效分析:(1)内窥镜治疗组:治愈40眼(88.89%),好转3眼(6.67%,)无效2眼(4.44%)。(2)激光治疗组:治愈38眼(86.36%),好转4眼(9.09%),无效2眼(4.55%)。(3)疗效统计学分析:两组疗效比较,差异无统计学意义(z=-0.345,P=0.730)。2.并发症:(1)内窥镜治疗组:术后7眼出现并发症(15.55%),其中包括泪道肉芽增生2眼(4.44%),泪点撕裂1眼(2.22%),眼睑水肿1眼(2.22%),球头型硅胶管脱落3眼(6.67%)。(2)激光治疗组:术后18眼出现并发症(40.91%),其中包括泪点炎2眼(4.55%),泪道肉芽增生6眼(13.64%),泪点撕裂3眼(6.82%),眼睑水肿1眼(2.27%),球头型硅胶管脱落5眼(11.36%),引线型硅胶管脱落1眼(2.27%)。(3)并发症发生率统计学分析:两组术后并发症的发生率比较,差异具有统计学意义(χ2=7.080,P=0.008)。结论内窥镜下泪道激光联合置管术与泪道激光联合置管术治疗慢性泪囊炎合并泪小管或泪总管狭窄或阻塞均有效;内窥镜下泪道激光联合置管术在直视下进行手术,能清楚观察到病变部位,手术具有创伤小、并发症少,术后疗效佳等特点,值得推广应用。